מהי רעלת הריון?

אבחון וניהול רעלת הריון

רעלת הריון היא סיבוך של הריון המשפיע על לחץ הדם ועל מערכות איברים אחרים. באופן ספציפי, מצב רעלת הריון הוא מאובחן כאשר לחץ דם גבוה proteuria (חלבון בשתן) נמצא אישה בהריון שהוא מעבר 20 שבועות ההריון. זוהי הבחנה חשובה, שכן נשים אשר סבלו מלחץ דם גבוה לפני ההיריון עשויות לעמוד בקריטריונים הקליניים לרעלת הריון, אך יש לטפל בהן בהתאם לקווים מנחים שונים.

סימנים ותסמינים של רעלת הריון

ברוב המקרים, עלייה פתאומית בלחץ הדם היא הסימן הראשון לרעלת הריון. לעתים רחוקות יותר, לחץ הדם יעלה לאט אבל בהתמדה. בכל מקרה, כאשר לחץ דם מגיע או עולה על 140/90 מ"מ כספית ו ספק שירותי בריאות תיעד את השינוי הזה לפחות שתי הזדמנויות, המרווח לפחות ארבע שעות זה מזה, אבחנה של רעלת הריון הוא חשוד.

בנוסף, עודף חלבון בשתן, שנמצא במהלך הקרנת שתן כי הוא חלק שגרתי של טיפול טרום לידתי, יכול לסמן את בעיות הכליות שלעתים קרובות מלווים לחץ דם גבוה רעלת הריון.

סימנים ותסמינים אחרים של רעלת הריון כוללים:

• כאבי ראש קשים
• שינויים בראייה, כולל אובדן ראייה זמני, ראייה מטושטשת או רגישות לאור
• כאבי בטן עליונים
• בחילה או הקאות
• ירידה בתפוקת השתן
• ירידה ברמות טסיות הדם (thrombocytopenia)
• תפקוד כבד פגום

• קוצר נשימה
• עלייה פתאומית במשקל ונפיחות (שכיחה גם בהריונות תקינים)

מי נמצא בסיכון לרעלת הריון?

מלבד היותה בהריון, המהווה את הסיכון הגדול ביותר עבור רעלת הריון מאז זה מתרחש אך ורק אצל נשים הרות, גורמים אחרים עלולים לשים אותך בסיכון גבוה יותר לפתח את המצב.

אלו כוללים:

• היסטוריה קודמת של רעלת הריון (או שאתה או קרוב משפחה)
• הריון ראשון
• מגיל 40 ומעלה
• להיות שמנים
• נשיאת הריון מרובים
• ריווח הריונות פחות משנתיים או יותר מ 10 שנים זה מזה
• לאחר תנאים מסוימים לפני ההריון, כגון לחץ דם גבוה, מיגרנה, סוכרת, מחלת כליות או זאבת

טיפול ברעלת הריון

אם זה הולך untreated, רעלת הריון יכול להוביל סיבוכים חמורים מאוד הן את האם ואת התינוק. במקרים מסוימים, זה יכול להיות אפילו קטלני. התרופה היחידה לתנאי היא הלידה של התינוק, אשר מהווה אתגר ייחודי לספקי שירותי בריאות ונשים כפי שהם לאזן את היתרונות של משלוח מוקדם עם הסיכונים של טרום .

נשים עם רעלת הריון עומדות בפני סיכון מוגבר להתקפים, הפרעות שליה ושבץ. אם זה מוקדם מדי בהריון כדי להביא בבטחה משלוח, מעקב צמוד של הבריאות של האם והתינוק עשוי להיות כרוך בתדירות מוגברת של בדיקות טרום לידתי , בדיקות דם, אולטרסאונד ובדיקות nonstress.

אסטרטגיות אחרות עשויות לשמש כדי לסייע בשליטה על לחץ הדם כאשר מוקדם מדי לגרום לעובדים בבטחה. אלו כוללים:

• תרופות נגד יתר לחץ דם להורדת לחץ הדם.

• קורטיקוסטרואידים לשיפור תפקוד הכבד והטסיות אצל האם ולסייע לפתח את הריאות של התינוק כדי להתכונן למשלוח מוקדם.
• תרופות נוגדות פרכוסים למניעת התקפים.
• מנוחה במיטה
• אִשְׁפּוּז

_{מקורות:}

_{קנינגהאם, FG., לינדהיימר, MD. יתר לחץ דם בהריון. ניו אינגלנד Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.}

_{דו"ח קבוצת עבודה על לחץ דם גבוה בהריון. המכונים הלאומיים לבריאות, וושינגטון 2000.}