תסמונת והסתברות של אשרמן

הסיכון קשור הליך כירורגי משותף

התסמונת של אשרמן, המאופיינת בצלקות ברחם, היא תופעה המקושרת לעיתים קרובות עם הליך כירורגי נפוץ הנקרא הרחבה וגודש (D & C) . D & C ניתן להשתמש כדי להסיר רקמת עודף עבור כל מספר סיבות, כולל:

לאחר D & C, רקמות הרחם יכול לפעמים להישאר יחד בצורה חריגה טופס הידבקות. פיברוזיס, עיבוי וצלקות של רקמת חיבור, מעורב גם הוא. בהתאם להיקף וחומרת הצלקות, תסמונת אשרמן עלולה לגרום להפלות , בעיות פוריות , כאב הנגרם על ידי דם לכוד וסיבוכים מיילדותיים אחרים.

בעוד D & C הוא הגורם השולט לתסמונת אשרמן, תנאים אחרים יכולים להוביל להצטלקות הרחם, כולל קרינת האגן ושימוש בהתקנים תוך רחמיים (IUD).

סימפטומים של תסמונת אשרמן

תסמונת אשרמן גורמת לעיתים קרובות לסימפטומים מלבד קושי בהרות או בשמירה על הריון. היווצרותם של הידבקויות ופיברוזיס מפחיתה בדרך כלל את זרימת הדם לרחם. כאשר זה קורה, כמה נשים עשויות להיות תקופות אור מאוד או אין תקופות (amenorrhea).

אם חסימות להתפתח, הם יכולים לעיתים קרובות לגרום לכאב במהלך הביוץ או הווסת.

אבחון תסמונת אשרמן

תקן הזהב לאבחון תסמונת אשרמן הוא הליך הנקרא היסטרוסקופיה, אשר בה מוחדר רזה ומואר לתוך הנרתיק לבדיקת צוואר הרחם והרחם. הרופאים יכולים גם להזמין צילומי רנטגן, אולטראסאונד טרנסווגינלי וביופסיה, על מנת להעריך את חומרת ההצטמצמות ואת מידת ההיענות ולסייע לקבוע את מהלך הטיפול.

גורמי סיכון ותוצאות

הסיכון לתסמונת אשרמן קשור לעיתים קרובות למספר הליכי D & C שאשה עוברת. על פי המחקר, הסיכון של אשרמן עולה מ 14% אחרי אחד או שניים D & C ל 32% אחרי שלוש. גורמים נוספים יכולים להגדיל את הסיכויים להתפתחות של אשרמן:

צלקות והדבקות יכולות למנוע הריון על ידי הגבלת זרימת הדם והזנה לעובר המתפתח. כתוצאה מכך, נשים עם דבק הרחם יש בכל מקום בין 40 ל 80 אחוז סיכוי של הפלה אחת וארבע הסיכון של לידה מוקדמת. אם במקרים חמורים, הצטלקות עלולה להוביל להריון אקטופי רציני (הריון טופאלי) .

טיפול בתסמונת אשרמן

הסרה כירורגית של הידבקות יכול לשפר באופן משמעותי את הסיכויים להריון מוצלח. עם זאת נאמר, זה יכול להיות הליך קשה מבחינה טכנית צריך להתבצע בזהירות כדי למנוע היווצרות של צלקות נוספות. Hysteroscopy מעורב בדרך כלל. Laparoscopy (המכונה בדרך כלל ניתוח חור מפתח) עשוי לשמש גם במקרים מורכבים יותר.

לאחר הניתוח, כמה רופאים ימליצו על מיקום של בלון תוך הרחם כדי לשמור על רקמות דבק יחד. אסטרוגן אוראלי עשוי גם להיות prescribed כדי לעזור לעורר את התחדשות רקמת הרחם ולקדם ריפוי.

> מקור:

> קונפורטי, א .; Alviggi, C ;; Mollo, A. et al. "ניהול תסמונת אשרמן: סקירת ספרות". רפרוד ביאול אנדוקרינול. 2013; 11:18.