הריון אקטופי נקרע הוא מצב חירום רפואי שבו ביצית מופרית משתילה את עצמה מחוץ לרחם שבו מחלת הריון תקינה. בדרך כלל, הריון חוץ רחמי ממוקם באחת מחצוצרות החצוצרות, וככל שהוא גדל, הוא עלול לגרום לצינור לקרוע או להתפוצץ. התוצאה היא דימום פנימי מסוכן.
הריון חוץ רחמי מתרחשת בערך 1 מתוך 50 הריונות. חשוב לציין כי הריון חוץ רחמי אינו מסוגל להתפתח להריון בריא או תינוק, וטיפול באם כדי למנוע סיכונים וסיבוכים הוא בעל חשיבות עליונה.
תסמינים
זיהוי הנוכחות של הריון חוץ רחמי לפני שהיא קורעת היא המטרה. סימנים של הריון חוץ רחמי כוללים כמה תסמינים דומים להריון מוקדם, כגון בחילה, עייפות ורגישות בשדיים. עם זאת, ישנם סימנים נוספים שעשויים להצביע על ההריון הוא ectopic, כולל:
- כאב במהלך יחסי מין
- דימום בנרתיק לא סדיר או איתור
- התכווצות או כאב בצד אחד, או בבטן התחתונה
- פעימה מהירה
כאשר הריון חוץ רחמי גורם לקרע, ישנם תסמינים נוספים. מעל 50 אחוז מהנשים אין כל התופעות הנ"ל לפני הקרע הריון חוץ רחמי. כל אחד מאלה מצדיק ביקור מיידי בחדר המיון:
- כאב בטן פתאומי או חמור
- סחרחורת או התעלפות
- כאב בגב התחתון
- כאב בכתפיים (עקב דליפת דם לתוך הבטן המשפיעה על הסרעפת)
גורם ל
אנשים מסוימים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר מאחרים חווים הריון חוץ רחמי. הנזק לחצוצרות החצוצרות נחשב להיות הגורם להריונות חוץ רחמיים ביותר, שכן הצטלקות בצינור מונעת מעבר נורמלי של הביצית המופרית דרך הצינור ואל הרחם שבו מתרחשת הריון בריא.
הנזק לחצוצרות השחלות שכיח יותר בקרב נשים מעל גיל 35 ובקרב נשים בעלות מאפיינים אלה:
- היו טיפולים פוריות
- היה הריון אקטופי קודם
- היה ניתוח קודם
- היה קשירת צינורות
- בעיות או מחלות Tubal
- נחשף ברחם כדי diethylstilbestrol (DES) (חל רק על נשים שנולדו בשנת 1971 או קודם לכן כמו זה כאשר התרופה נלקחה מחוץ לשוק).
- נכנסה להריון תוך שימוש במכשיר תוך רחמי (IUD)
- היסטוריה של זיהום המועבר במגע מיני (STI)
- היסטוריה של נספח נקרע
- היסטוריה של מחלת דלקת האגן (PID)
- יש הצטלקות מ אנדומטריוזיס
- היו לה שותפים מיניים מרובים
אִבחוּן
בדיקות כדי לזהות הריון חוץ רחמי, בין אם קרע או לא, עשויים לכלול:
- בדיקת הריון
- אולטרסאונד
- בדיקה של רמות ספציפיות של הורמוני הריון בדם
- נטילת דגימה של רקמת הרחם באמצעות הליך המכונה הרחבת ו curettage (D & C)
- ניתוח לפרוסקופי כדי לבחון את החלק הפנימי של הבטן
יַחַס
כמעט כל הריונות ectopic ידרוש טיפול. אפשרויות הטיפול עבור הריון חוץ רחמי כוללים כיום ניהול רפואי או ניתוח, אבל הטיפול הרפואי משמש רק בשלב מוקדם מאוד, כאשר אין סיכון קרע קרובה.
עם ניתוח, או רק ההריון מוסר מן הצינור או את הצינור כולו מוסר. במקרים של הריון אקטופי נקרע, שם הרבה דם אבד, המטופל עשוי גם לדרוש עירוי דם. טיפול חירום עשוי גם דורשת התייצבות ראשונית עם חמצן, נוזלים, והעלאת הרגליים מעל רמת הלב.
לעתים קרובות נשים שואלות, " האם התינוק בהיריון חוץ רחמי יכול להינצל אי פעם ?" למרבה הצער, התשובה היא כמעט תמיד לא לפחות עם הטכנולוגיה יש לנו כרגע. למעלה מ -95% מהריונות חוץ-רחביים מופיעים בחצוצרות, ועם צמיחת העובר, ההיריון כמעט תמיד ייקרע.
מתי להתקשר לרופא שלך (או 911)
אם אתה בתחילת ההריון ואת שם לב כי יש לך סימנים של הריון חוץ רחמי בכלל, קרועה או לא, זה צעד חכם להתקשר לרופא לבדיקה. שים לב כי הריון ectopic מקולקל הוא חירום רפואי אמיתי. כאשר יש ספק אם זה מה שקורה, ללכת מיד לחדר המיון.
סיבוכים
סיבוכים אפשריים או השפעות ארוכות טווח של הריון חוץ רחמי תלויים בגורמים רבים. הדאגה הראשונה מדממת, ונשים יכולות לדמם למוות אם הטיפול החירום אינו מבוקש בזמן. למרבה המזל, זה נדיר מאוד בארצות הברית במאה ה -21 עם טיפול רפואי טוב
כ -70% מהנשים יכולות להיכנס להריון שוב (ללא סיוע), גם אם צינור אבדה באמצעות ניתוח. קיים סיכון של ההיריון ectopic חוזרים המתרחשים, אשר מתואר בין 10 ל 20 אחוזים. הרופא שלך יהיה כנראה ממליץ לעקוב בזהירות לך במהלך ההריון המוקדמות כאשר אתה נכנס להריון שוב.
> מקורות:
> קומאר V, גופטה J. Tubal הריון Ectopic. עדות רפואית . 2015. 16: 2015.
> מלצר Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, מנדלוביץ S, בראל O, Smorgick N. ראשי השחלה Ectopic הריון: עדיין אתגר רפואי. כתב העת של רפואה פוריות . (1-2): 58-62.