מצבים בריאותיים מוקדמים מאוד

תינוק בטרם עת (הידוע גם בשם תינוק לפני המועד) הוא אחד שנולד לפני 37 שבועות ההריון. מאחר והתינוקות גדלים מהר כל כך במהלך ההיריון, תינוק בטרם עת שנולד שלושה עד ארבעה חודשים מוקדם הוא שונה מאוד מאדם שנולד רק שלושה עד ארבעה שבועות מוקדם. לכן רופאים משתמשים לעתים קרובות בטרמינולוגיה הבאה כדי להבחין בין סוגים שונים של פגים:

מיקרו	מתייחס לתינוק שנולד לפני 26 שבועות להריון
תינוק מוקדם מדי	מתייחס לתינוק שנולד בין 27 ל -30 שבועות ההיריון
מותק בטרם עת	מתייחס לתינוק נולד בין 31 ל 34 שבועות ההיריון
תינוק לפני המועד	מתייחס לתינוק שנולד בין 34 ל 37 שבועות ההיריון

מאמר זה יתמקד בעיקר על הקטגוריה מוקדמת מאוד או תינוקות שנולדו בין 27 ל 30 שבועות ההריון.

שיעור הישרדות

החדשות הגדולות הן שיותר מ -95% מהתינוקות המוקדמים מאוד שורדים. למרות תינוקות אלה הם מאוד בשלה ועלולים להתמודד עם בעיות בריאותיות חמורות, רובם להתאושש מלידה מוקדמת שלהם עם כמה תוצאות לטווח ארוך.

מה נראה תינוק מוקדם מדי?

אם אתה מבקר תינוק מאוד מוקדמת ביחידה לטיפול נמרץ בילודים (aka NICU), אתה עלול להיות מופתע עד כמה קטן התינוק. תינוק שנולד ב -27 שבועות שוקל רק כ -1,000 גרם (2 פאונד, 3 גרם); תינוק שנולד ב -30 שבועות שוקל בסביבות 1,450 גרם (3 פאונד, 3 גרם).

תינוקות מוקדמים מאוד יש עור דק עם ורידים גלויים, ויש הרבה ציוד רפואי נוכחים, לעתים קרובות כולל:

• תמיכה נשימתית : רוב התינוקות הנזקקים זקוקים לתמיכה נשימתית לאחר הלידה. תינוק חולה מאוד או לא בוגר עשוי להזדקק לאוורור מכני. אחר תינוקות מוקדמים מאוד עשויים להזדקק בלחץ חיובי חיובי בדרכי הנשימה (aka CPAP) או בצינור האף .

• קווים IV: בשל מערכות העיכול שלהם, פגים מאוד מוקדמים על ידי קווי תוך ורידי בהתחלה והם מוצגים לאט חלב אם או נוסחה. קווים IV עשויים לבוא מגדם חבל הטבור ( קטטרים טבוריים ), או IVs היקפיים או קווי PICC עשויים להיות ממוקמים בגפיים מוקדמות של תינוק או בקרקפת.
• NG / OG צינורות : לפני כ 33 שבועות ההריון, תינוקות לא יכולים למצוץ, לבלוע, ולנשום באותו זמן. תינוקות מוקדמים מאוד מוזנים דרך צינור שמגיע מהאף או מהפה לתוך הבטן.
• ציוד ניטור: לתינוקות מוקדמים מאוד יהיו מדבקות על החזה ועל הידיים או הרגליים כדי לעקוב אחר קצב הלב, קצב הנשימה ורוויית החמצן.

בעיות בריאות של NICU

תינוק מוקדמת מאוד עשוי להיות בעל קורס NICU חלק או מסובך. הבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר של תינוקות מוקדמים מאוד כוללים:

• תסמונת מצוקה נשימתית (RDS): כ -70% ל -85% מהתינוקות בשלב מוקדם מאוד זקוקים לטיפול ב- RDS. מצוקה נשימתית מטופלת עם תמיכה נשימתית או תרופות.
• פטנט ductus arteriosus (PDA): כמעט מחצית מהתינוקות שנולדו ב -27 שבועות ו -17% מהתינוקות שנולדו בין 29 ל -30 שבועות נולדים עם PDA. צינור הדם הוא כלי דם, והוא מאפשר לדם להסתובב סביב הריאות של העובר. למרות PDA הוא נורמלי בעוברים, כלי דם זה צריך להיסגר בלידה. תרופות או ניתוח ניתן להשתמש כדי לסגור מחשב כף יד.

• אלח דם: מכיוון שלתינוקות מוקדמים יש מערכת חיסון לא בוגרת, הם רגישים יותר לזיהומים מאשר לתינוקות. כ -25% מהתינוקות בגיל הרך זקוקים לתרופות לטיפול בזיהום.
• דום נשימה: מכיוון שמערכות העצבים שלהם אינן בשלות, ייתכן שלתינוקות בטרם עת יש תקופות של דום נשימה או ברדיקרדיה. הם בדרך כלל לגדול מצב זה, אשר ניתן לטפל עם תרופות, עד שהם עוזבים את NICU.
• אנמיה: אנמיה (מחסור בתאי דם אדומים) נפוץ אצל פגים. אנמיה של פגות מופיעה לרוב אצל תינוקות שנולדים לפני 32 שבועות, וניתן לטפל בהם בתוספי ברזל, בעירויי דם או בתרופות.

• דימום intraventricular (IVH): תינוקות מאוד מוקדמים יש כלי דם שבירים, במיוחד במוח. אם כלי הדם האלה נשברים, הדם עלול להישפך לתוך חדרי המוח. כ -10% מהתינוקות בגיל הרך מאוד חולים עם IVH.
• Necrotizing enterocolitis (NEC): ב NEC, הליטנים של המעיים להידבק ומתחילים למות. זהו מצב רציני כי הוא טופל עם תרופות או ניתוח. למרבה המזל, רק מספר קטן (כ -5%) של תינוקות מוקדמים מאוד סובלים NEC.

בעיות בריאות פוטנציאליות לטווח ארוך

רוב התינוקות שנולדו מוקדם מדי מתאוששים מלידה מוקדמת, עם השפעות מתמשכות. הם עשויים להיות צרכים מיוחדים בשנים הראשונות, אבל הם בדרך כלל להתגבר על מצבם הרפואי לאורך זמן. הבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר בטווח הארוך עבור תינוקות מוקדמים מאוד הם:

• דום בגרות: רוב התינוקות המתבגרים מוקדמים יותר לפני שהם עוזבים את ה- NICU, אבל לאחרים יש עדיין לחשים אחרי שהם הולכים הביתה. תינוקות אלה עשויים ללכת הביתה עם צג apnea כדי לוודא שהם שומרים על קצב הלב והנשימה שלהם.
• מחלת ריאות כרונית: תמיכה נשימתית יכולה לצלקת את הריאות, ולגרום למחלת ריאות כרונית. כ -33% מהתינוקות בגיל הרך זקוקים לחמצן לאחר פריקת NICU, ורבים סובלים מאסטמה או ממחלות נשימה אחרות כילדים צעירים.
• עיכוב התפתחותי: למרות שנכויות קוגניטיביות חמורות אינן נדירות אצל תינוקות מוקדמים מאוד, עיכובים התפתחותיים וצרות בבית הספר נפוצים יותר. כ -33% מהתינוקות בגיל העמידה זקוקים לעזרה כלשהי בבית הספר ככל שהם מזדקנים.

איך אני יכול לשפר את התוצאה מוקדמת מאוד של התינוק שלי?

יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות כהורה כדי לעזור לתת לתינוק את ההתחלה הטובה ביותר האפשרית:

• קבל טיפול טרום לידתי מוקדמת : טיפול טרום לידתי מוקדם וקבוע יכול לעזור לאמהות למזער את הסיכונים שלהם ללידה מוקדמת ולמנוע או להפסיק את הלידה מוקדמת .
• שאיבת חלב אם : אם אמהות לא מתכוונות להניק, שאיבת חלב אם - אפילו לזמן קצר - יכולה לעזור לתת לתינוקות מוקדמים מאוד את ההתחלה הטובה ביותר.
• נסה טיפול קנגורו: מליטה באמצעות טיפול קנגורו יכול לעזור לתינוקות בטרם עת לגדול ולהתבגר, ויש לו יתרונות רבים הן להורים והן לפגים. זה כולל להחזיק את התינוק (אשר לובש רק חיתול) עור אל עור על החזה שלך, בין השדיים החשופים שלך, כדי לשמור עליו או חם ולהרגיש בטוחה.
• מחפשים התערבות מוקדמת : ילדים רבים מאוד מוקדמים מאוד יהיו זכאים לשירותי התערבות מוקדמת. אלה תוכניות לרוץ המדינה לעזור מאוד מוקדמת תינוקות להדביק את העמיתים שלהם לפגוש אבני דרך בזמן.

_{מקורות:}

_{Marlow, N. "תוצאה נוירו-קוגניטיבית לאחר לידה מוקדמת מאוד". ארכיון מחלות בילדות ביוני 2003; 89, 224-228.}

_{Qiu, X et al. "השוואה בין תוצאות סינגלטון ורב-לידות של תינוקות שנולדו לפני או לפני 32 שבועות של ההיריון". מיילדות וגניקולוגיה פברואר 2008; 111, 365-371.}

_{Vohr, B et al. "תוצאות נוירו-התפתחותיות של תינוקות במשקל לידה נמוך במיוחד <ההמתנה של 32 שבועות בין 1993 ל -1998". רפואת ילדים ספטמבר 2005; 116, 635-643.}

_{https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm}