NICU ציוד ונהלים: ECMO, IVs, ועוד

המדריך השלם שלך לציוד NICU

אולי החלק המאיים ביותר של התינוק ב NICU הוא כל הציוד הלא מוכר והנהלים ביחידה לטיפול נמרץ בילודים. לראות את התינוק מחובר למכונות מכוסה חוטים יכול להיות מפחיד, אבל הציוד הוא כל שם כדי לעזור לתינוק שלך להבריא.

ציוד NICU יכול לשמש מטרות רבות ושונות מ ניטור הבריאות של preemie שלך ​​vitals כדי לתמוך נשימה שלהם.

אחד המכשירים הנפוצים ביותר הוא ECMO, אז לפני שאנחנו מסתכלים על ציוד NICU אחרים ונהלים, בואו הראשון להסתכל על ECMO.

מהו ECMO?

ECMO הוא קיצור שמייצג חמצון ממברנה חוץ-גופית. מכונת ECMO היא מכונה שלוקחת דם מהגוף, מחמצנת אותו באמצעות ריאה מלאכותית ומשאבה אותו בחזרה לגוף תוך שימוש בלב מלאכותי. ECMO דומה למכונת לב / ריאה לעקוף המשמשים ניתוח לב פתוח, אבל ניתן להשתמש בהם במשך זמן רב יותר.

באופן ספציפי יותר, ECMO infuses הדם עם חמצן ומסיר פחמן דו חמצני, מוצר פסולת של הנשימה. בנוסף, ECMO יכול לספק תמיכה בלחץ הדם. בעוד שמכונות תמיכה מלאות לב או ריאות "לב ריאה" ניתנות לשימוש רק לכמה שעות בחדר הניתוח, ניתן להשתמש ב- ECMO יותר בתוך הגדרות מחוץ לחדר הניתוח כמו ה- NICU.

להלן רכיבי ECMO:

• צינורות מעגל
• ממברנה חמצן
• קטטרים ספציפיים המחזירים דם למערכת הוורידית או למערכת העורקים
• משאבה צנטריפוגלית או רולר
• מחליף חום

מי צריך ECMO?

ECMO הוא טיפול מסובך, ולכן הוא משמש רק לתינוקות חולים מאוד ומן הסתם ימותו בלעדיו. ECMO עשוי להיחשב לתינוקות עם:

• תסמונת אספיריון
• יתר לחץ דם ריאתי מתמשך של התינוק (PPHN)
• תסמונת מצוקה חדה
• זיהום מסכן חיים או דלקת ריאות

ECMO יכול לשמש גם עבור כל מצב רציני שגורם ללב של התינוק או הריאות להפסיק לעבוד טוב. מאחר וניתן להשתמש ב- ECMO רק למשך מספר שבועות, הוא משמש רק למטופלים שצפויים להתאושש לאחר טיפול או ניתוח.

כיצד פועלת ECMO?

כדי להתחיל טיפול ECMO, רופאים ימקמו צינורות ארוכים הנקראים צנתרים לתוך כלי הדם של התינוק. הצנתרים יכולים להיכנס דרך חתך קטן בצוואר התינוק או במפשעתו, ויסעו אל הכלים הגדולים ליד לב התינוק.

לאחר הצנתרים נמצאים במקום, הרופאים יהיה לחבר אותם אל צינור מכונת ECMO, אשר כבר יהיה מלא דם התורם. כאשר מכונת ECMO מופעלת, היא תנקז דם מהתינוק, תשאב אותו דרך קרום המוסיף חמצן ומסיר פחמן דו חמצני ומחזיר את הדם המחומצן לתינוק.

מה הם הסיכונים של ECMO?

מכיוון שישנם מספר סיכונים הקשורים ל- ECMO, הוא משמש רק לתינוקות חולים כל כך עד שהם עלולים למות ללא טיפול. הסיכונים כוללים:

• דימום: הפרין, מדלל דם, משמש למניעת קרישי דם במהלך הטיפול ב- ECMO. Heparin עלול לגרום לדימום מהמקום שבו צינורות מוכנסים או בחלקים אחרים של הגוף.

• זיהום: בכל פעם אובייקט זר, כגון קטטר ECMO, הוא הכניס לתוך הגוף, זה יכול לגרום לזיהום.
• דימום תוך-ורידי (IVH): דימום במוח הוא סיבוך חמור בטיפול ב- ECMO.
• קרישי דם: קרישי דם קטנים עשויים להיווצר בצינור ECMO. קרישים אלה יכולים לנסוע דרך זרם הדם ולגרום נזק או אפילו מוות.
• עירויי דם: יש צורך בעירויי דם תכופים כאשר התינוק נמצא ב- ECMO. למרות אספקת הדם הוא בטוח מאוד, תמיד יש סיכון למחלות דם התורם.

ציוד נשימה אחר ב- NICU

בנוסף ל- ECMO, ייתכן שתיתקל בציוד נשימתי אחר ב- NICU.

תינוקות ב NICU עשויים להזדקק לעזרה כדי לנשום או לשמור על הדם שלהם מחומצן. ציוד נשימה ב- NICU עשוי לכלול:

• Cannulas האף: צינורית האף היא קבוצה של שיני האף קטן עשוי לספק ריכוז גבוה של חמצן מאשר האוויר בחדר. הם יכולים גם לספק אוויר החדר בזרימה גבוהה יותר, אשר מסייע לשמור על דרכי הנשימה פתוח ולעודד תינוקות לנשום בכוחות עצמם.
• CPAP: לחץ אוויר חיובי חיובי, או CPAP , הוא מסכה או קבוצה מיוחדת של שיניים שיני ממוקם היטב על האף של התינוק כדי לפוצץ כל הזמן אוויר. הלחץ המתמיד מעודד דרכי הנשימה הפתוחות ומזכיר לתינוקות לנשום, וניתן להשתמש בריכוז גבוה יותר של חמצן.
• מאווררים: אם התינוק מונח על מאוורר , אזי נוהל הנקרא אינטובציה ישמש להנחת צינור מיוחד הנקרא צינור אנדוטרכאלי בדרכי הנשימה דרך הפה או האף. המאוורר, או מכונת ההנשמה, הוא המכונה המספקת נשימות לתינוקות שאינם מסוגלים לנשום בעצמם או שאינם נושמים היטב.

ניטור ציוד עבור Preemies

בנוסף ציוד הנשימה, תינוקות במשתלות טיפול מיוחד עוקבים ברציפות כדי לוודא שהם בריאים. צגים נפוץ כוללים:

• צגים לבביים: מדבקות אלה על החזה מחוברות לחוטים (הנקראות מוביל) המתחברות אל הצג כדי לוודא שלבי התינוק פועם במהירות הנכונה ובמקצב הנכון.
• צגים הנשימה: לעתים קרובות חלק של צגים לב, שימוש אלה מוביל לפקח על קצב הנשימה של התינוק דפוס.
• פולסים oximeters: אלה לעטוף סביב היד של התינוק או הרגל ויש לי אור אדום המנטרת את כמות החמצן בדם.

IV ציוד עבור Preemies

אתה יכול להיות מוכר IVs, או צינורות דק להיכנס לעורק כדי לאפשר לצוות להזרים נוזלים או תרופות ישירות לתוך הוורידים. במסגרת הליכים רגילים של NICU, לתינוקות ב- NICU יכולות להיות מספר סוגים של קווים IV:

• IVs היקפיים: אלה הם "רגילים" IVs כי נכנס וריד עבור תרופות או נוזלים. IVs היקפיים עשויים להיות ברגל, ידיים, זרועות, או הקרקפת של פגים . למרות הקרקפת IVs נראה מפחיד להורים, הם נפוצים מאוד NICU מאז פגים לפני לא תמיד יש ורידים טובים עבור IVs בידיהם וברגליהם.
• קווי PICC: קטטרים מרכזיים שהוכנסו באופן זמני, או קווים PICC בקיצור, נראים כמו IVs קבוע. יש להם יותר קטטר, או צינורות, מאשר IVs רגיל, ולנסוע דרך הווריד לתוך ורידים גדולים כי לרוק לתוך הלב. החדרת קווים אלה היא אחת מהתהליכים של NICU.
• צנתרים טפילים: אלה מוכנסים לתוך גדם חבל הטבור ונוסעים לוורידים ולעורקים הגדולים ליד הלב. ניתן להכניס את הקווים הטבוריים לעורק של חבל הטבור, בווריד בחבל הטבור, או בשניהם, כדי לאפשר מתן נוזלים ותרופות, ניטור לחץ דם, דגימת דם ללא כאבים והליכים אחרים.

ציוד אחר ב - NICU

בעוד NICU, התינוק שלך עשוי לדרוש ציוד נוסף גם כן.

• צינורות האכלה: צינור האכלה נוסע מהפה (אורוגסטרי - OG) או מהאף (nasogastric - NG) אל הבטן. תינוקות שהם חולים או חלשים מדי לאכול מן השד או מבקבוק מקבלים מזון דרך צינורות אלה. הכנסת הצינורות ומתן האכלות דרכם היא נהלים נפוצים בקרב פגים.
• חממות: לתינוקות מוקדמים יש קושי לשמור על עצמם חמים, ולכן החממות משמשות כדי לספק מקום חם לתינוק לנוח. בדיקות עור כל הזמן למדוד את הטמפרטורה של התינוק, אז הוא או היא לא מקבל חם מדי או קר מדי.
• Phototherapy: Preemies נוטים יותר לקבל בעיות מ צהבת. אורות פוטותרפיה, המכונה גם אורות בילי, הם אורות מיוחדים המסייעים לגוף התינוק לשבור את הבילירובין , הכימיקל שגורם לצהבת .

_{מקורות:}

_{האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים. "רמות של neonatal טיפול" ילדים 2004 2004: 1341-1347.} > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.

_{בית החולים לילדים בפיטסבורג. "נהלים וציוד ב- NICU".}

_{בית חולים לילדים במערב. "צוות הטיפול שלנו ב- NICU". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.}

_{ילדים של סינסינטי. "אפשרויות כירורגי: חמצון ממברנה אקסטרקורל (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.}

_{מרץ של דיים. "מילון מונחים: ציוד NICU נפוץ". אוקטובר 2008.}

_{קרן נמורס. "כאשר התינוק שלך ב- NICU."}

_{בית הספר לרפואה של אוניברסיטת סטנפורד. "מבוא ל- ECMO להורים" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.}