לחץ אוויר חיובי חיובי, הנקרא בדרך כלל CPAP, הוא סוג של תמיכה נשימתי, או אוורור מכני, המשמשים חולים מבוגרים וילדים. אצל פגים , CPAP מועבר באמצעות מערכת שיניים או באמצעות מסכה קטנה שמתאימה באף תינוק.
כמו צינורית האף , CPAP משמש כדי לספק לחץ אוויר קבוע לתוך האף של התינוק, אשר מסייע לשקיות האוויר בריאות להישאר פתוח ומסייע למנוע APnea.
CPAP יכול לספק לחץ יותר מאשר צינור האף, כך משמש לעתים קרובות תינוקות הנשימה מספיק טוב בעצמם, כי הם לא צריכים אוורור מכני, אבל מי צריך יותר תמיכה מאשר הצינור מציע. CPAP יכול לשמש גם כדי לספק ריכוז גבוה של חמצן לתינוקות בטרם עת מתקשים לשמור על רמות חמצן טוב בדמם.
איך ה- CPAP מתחבר לאף
עם תינוקות, CPAP מוחל באמצעות cannula בינזי (שיניים האף), cannula nasopharyngeal אחת, או מסיכת האף רך. מבין השיטות הללו, עדיפות בינאליות קצרות עדיפות על ידי רופאים רבים. לאחרונה, חוקרים כבר ניסויים באמצעות קסדה לנהל CPAP.
CPAP התנגדות מדדים
CPAP יכול לכלול את אמצעי ההתנגדות הבאים:
- חותם תת מימי
- זרימת התנגדות לנוזל זרימת היפוך במהלך התפוגה
- בקרת משוב אלקטרונית
זה שנוי במחלוקת איזה סוג של התנגדות עושה נשימה קלה יותר לתינוק.
מערכות זרימה משתנה ומערכות תזרים רציף
ניתן לחלק את ה- CPAP לשני סוגים: מערכות זרימה משתנה ומערכות זרימה רציפה.
- מערכות זרימה משתנה: מערכות זרימה משתנה קובעות רמת CPAP תוך שימוש בהתאמות מהירות בקצב הזרימה. הלחץ שנוצר על ידי מערכות זרימה משתנה נמדד באמצעות מנומטר מחובר עד אזעקה.
- מערכות זרימה רציפה: מערכות זרימה רציפה מכווננות את רמת ה- CPAP, או באמצעות שסתום במעגל הנעה כדי לכוונן התנגדות או על ידי הנחת הצינור הנשרף מתחת למים. שתי המערכות הללו דורשות שיעור גבוה של זרימה מתמדת כדי להתאים את זרימת ההשראה השראה של התינוק.
ראוי לציין, מערכות זרימה פשוטה יש יעילות מפוקפקת וריאציות הלחץ באמצעות מערכות פשוטות אלה נשלטת היטב.
איזה סוג של CPAP הוא הטוב ביותר?
אנחנו עדיין צריכים בדיוק להבהיר את "הטוב ביותר" מסלול הניהול של CPAP. במילים אחרות, אין ראיות כבדות לטובת השימוש בממשק או במערכת הזרימה של האף. עם זאת, מערכות בועה (סוג של מערכת זרימה רציפה) עשויות להיות טובות יותר מאשר מערכות תזרים תינוקות (סוג של מערכת זרימה משתנה) כאשר מטפלים בתינוקות עם תסמונת מצוקה נשימתית (RDS). באופן ספציפי, כמה מחקרים מראים כי תינוקות עם RDS להציב על מערכות הבועה צריך פחות זמן על CPAP ו היו סיכוי גבוה יותר להיות מוצלח בהצלחה. (Extubation הוא ז 'רגון רפואי כלומר הסרת צינור, במקרה זה, הסרת צינור CPAP וממשק.) מחקרים אחרים גם הציע כי מערכות בועה לגרום חמצון טוב יותר.
מתי משתמשים ב- CPAP בתינוקות?
CPAP בתינוקות משמש בעיקר לטיפול בתסמונת מצוקה נשימתית (RDS).
תסמונת מצוקה נשימתית גורמת לתינוק להיוולד מוקדם מדי והריאות עדיין לא התפתחו. הריאות של תינוקות אלה הם חסרים פעילי שטח, חומר חלקלק המפחית מתח הפנים של הריאות ומאפשר לנשום.
> מקורות:
> Agarwal S, מריה א ', רוי ח"כ, ורמה א משפט אקראי השוואת היעילות של הבועה ומכונת הנשמה נגזר CPAP האף נמוך מאוד במשקל לידה יילודים עם מצוקה נשימתית. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Bahman-Bijari B, Malkiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. בועה- CPAP לעומת ventilatory-CPAP אצל תינוקות מוקדמים עם מצוקה נשימתית. כתב העת האיראני לרפואת ילדים . 2011, 21 (2): 151-158.
> ועדת העובר והילוד. תמיכה נשימתית אצל תינוקות בטרם עת. רפואת ילדים . 2013, 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.