כיצד סטרואידים להפחית סיבוכים לידה מוקדמת

כיצד עזרי הטיפול בהתבגרות הריאות של פרה

כאשר התינוק נמצא בסיכון של לידה מוקדמת , הרופא לעיתים קרובות לתת לאם סדרה של זריקות סטרואידים כדי לעזור להאיץ את התפתחות הריאות של התינוק. בהתייחסו לטיפול בסטרואידים טרום-לידתיים, ההליך יעיל להפליא בהפחתת הסיכון לסיבוכים העלולים לסכן חיים, כולל תסמונת מצוקה נשימתית (RDS) .

Betamethasone או dexamethasone הם שני סטרואידים נפוץ במקרים של לידה מוקדמת, מוזרק לפחות 24 שעות לפני כן באופן אידיאלי לא יותר משבוע לפני הלידה של התינוק. הטיפול נרשם בסדרה של שתי יריות שנמסרו 24 שעות.

איך סטרואידים עובד

סטרואידים, המכונה יותר כראוי קורטיקוסטרואידים, הם צורות סינתטיות של הורמונים אדם טבעי המשמש להפחתת דלקת. כאשר מיושמים באופן אנטנטלי, התרופה מועברת לתינוק דרך מחזור הדם של האם ומסייעת בהבשלת ריאות התינוק בשתי דרכים עיקריות:

אם הזריקות ניתנות יותר משבוע לפני הלידה, ההשפעות נוטות לדעוך ועשויות להפוך את היתרונות של הטיפול.

כי זה לא מומלץ לעבור קורסים מרובים , חשוב זמן זריקות מקרוב לחלון שנקבע ככל האפשר.

תופעות לוואי אפשריות

רוב המחקרים הגיעו למסקנה כי שימוש בסטרואידים טרום לידתיים גורם נזק לטווח ארוך לתינוק. אמנם היו כמה הצעות כי בפועל היה קשור השמנת (עלייה במשקל הגוף ומשקל) אצל ילדים, רוב המחקר היה מוגבל מודלים חיות.

מחקר שפורסם במהדורת יוני 2017 של מחקר ילדים סותר את הטענה, ומסקנה כי בקרב 186 בני 14 שנולדו בטרם עת - שחלקם נחשפו לסטרואידים טרום לידתיים ולאחרים שלא היו - לא הייתה סטטיסטית ההבדל בשיעור השמנה בין שתי הקבוצות.

עם זאת, אחת מתופעות הלוואי הנפוצות יותר של שימוש בסטרואידים טרום לידתיים היא משקל לידה נמוך , בדרך כלל קשור לתינוקות שנחשפו ליותר מקורס אחד של סטרואידים. רוב הראיות הנוכחיות מצביעות על כך שלתינוקות שנחשפו למינונים מרובים יש סיכון גבוה ב -300% למשקל גוף נמוך, ואין תוצאות טובות יותר או טובות יותר בהשוואה לתינוקות שנחשפו לקורס אחד.

בכל המקרים, למעט במקרים ספורים, תינוקות במשקל לידה נמוך היו בסופו של דבר "מתעדכנים" עד שהם היו פעוטות ללא השפעה על התפתחות קוגניטיבית או מוטורית.

באופן דומה, אין הוכחות לכך סטרואידים טרום לידתי יכול להזיק לאם (מלבד, אולי, על ידי גרימת כאב מקומי או נפיחות באתר ההזרקה). היוצא מן הכלל היחיד היה בקרב אמהות שעברו קורסים מרובים, קומץ מהם דיווח על בעיות שינה זמניות.

> מקורות:

> המכללה האמריקנית לגידולים ולגינקולוגים. "ACOG ועדת חוות דעת: טיפול קורטיקוסטרואיד טרום לידתי של התבגרות עוברית." מיילדות וגניקולוגיה. 2017 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.

> וושבורן, ל .; ניקסון, פ .; באופן נחרץ, B. et al. "סטרואידים טרום-לידתיים ותוצאות קרדיומטרבוליות בקרב מתבגרים שנולדו עם משקל לידה נמוך מאוד". מחקר ילדים. 2017 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.