בעוד המחלה נגרמת על ידי וירוס הפטיטיס B כבר ידוע מאז ימי היפוקרטס במאה ה -5 לפנה"ס, זה לא היה עד 1960s ו -70 כי זה היה מזוהה למעשה.
כיום, למרות שרוב היילודים מחוסנים נגד הפטיטיס B לפני שהם עוזבים את המשתלה, עדיין יש לנו כ -40 מקרים של הפטיטיס B ליד כל שנה - תינוקות שמקבלים הפטיטיס B מאמם.
אמנם טוב יותר מאשר בתקופה שלפני החיסון, כאשר היו מעל 3,500 מקרים מדי שנה, זה אומר שיש עדיין כמה עבודה לעשות. וזה אומר שזה עדיין חשוב מאוד לקבל חיסון.
מדוע תינוקות מקבלים הפטיטיס B
למה תינוקות עדיין לקבל הפטיטיס B? הסיכונים כוללים:
- אמהות שלא קיבלו טיפול טרום לידתי ולכן לא נבדקו עבור הפטיטיס B
- תינוקות שאמהות חיוביות של HBsAg שאינן מטופלות בזמן, בתוך 12 שעות מהלידה, לעיתים קרובות בגלל טעויות רפואיות, כגון אי מתן HBIG וחיסון בזמן או בכלל או חסרים תוצאות בדיקה חיובית
- תינוקות של אימהות עם הפטיטיס B לא ידוע תוצאות הבדיקה אשר לא מקבלים טיפול בזמן (הם בדרך כלל צריכים להיות מטופלים כאילו הם חיוביים, שכן הם יכולים להיות)
- תינוקות של אימהות חיוביות ל- HBsAg שאינם משלימים את סדרת החיסון נגד הפטיטיס B
ואז יש תינוקות שנולדו לאמהות ויראליות מאוד, שעדיין עשויות לקבל הפטיטיס B למרות קבלת HBIG וחיסון הפטיטיס B.
שימוש בתרופות אוראליות נגד HBV, כגון lamivudine, telbivudine ו- tenofovir, יש לקוות לשמור על תינוקות אלה מפני הפטיטיס B.
הפטיטיס B בדיקות עומס ויראלי נעשה בדרך כלל בשליש השלישי של ההריון, כך ניתן להתחיל טיפול אנטי ויראלי אם הוא גבוה מאוד, עוזר לזהות אמהות אשר מאוד wiremic.
סיכון נוסף עבור תינוק מקבל הפטיטיס B עלול להיות לא נתקל כי הבדיקה או טיפול אנטי ויראלי.
לנקוט צעדים למניעת הפטיטיס B
וירוס הפטיטיס B:
- יש נגוע 2 מיליארד דולר בעולם
- יש נגוע כרונית יותר מ -350 מיליון בני אדם, כולל לפחות 2.2 מיליון בארצות הברית
- גורם 50 מיליון זיהומים חדשים מדי שנה ברחבי העולם
- סביר להניח לגרום לזיהומים כרוניים אצל ילדים צעירים
- הורג יותר מ -600,000 איש מדי שנה
- מורחבת מאדם לאדם דרך הדם ונוזלי הגוף
- יכול לגרום הפטיטיס חריפה כרונית (עם צהבת ), שחמת הכבד, קרצינומה hepatocellular (סרטן הכבד)
למרבה המזל, במיוחד מאחר שאין עדיין תרופה לזיהומים אלה, הפטיטיס B היא מחלה הניתנת למניעה .
החיסון הראשון של הפטיטיס B באשפוז B אושר ב -1981 והוחלף במהרה על ידי חיסון הדור השני רקומביננטי ב -1986.
למרות שהחיסון היה יעיל במניעת זיהום צהבת מסוג B, האסטרטגיה הראשונית של מיקוד לקבוצות בסיכון גבוה (חיסון סלקטיבי) לא פעלה טוב. זה היה בעיקר בגלל הרבה אנשים לא ידעו שהם בסיכון גבוה, במיוחד אם הם פשוט משק בית או מגע מיני של מישהו אחר שהיה בסיכון גבוה, כגון שיש זוגות מיניים מרובים או באמצעות תרופות תוך ורידי.
אפילו סינון גורמי סיכון לפני הלידה (חיסון סלקטיבי עם הקרנה) החמיץ נשים הרות רבות עם זיהומים כרוניים של הפטיטיס B והסיכוי להפסיק את התינוקות שלהן מלהגיע לפטיטיס B.
סביר להניח שזה לא היה עד שעברנו לתוכנית חיסונים בילדות אוניברסלית (1991), שהצלחנו לראות ירידה דרמטית בזיהומים הפטיטיס B אצל ילדים. לפי ה- CDC, שכיחות הפטיטיס B חריפה ירדה ב -96% בקרב ילדים ובני נוער בשנים 1990-2005.
למרות שמדינות מסוימות עדיין עושות בדיקות סלקטיביות עם חיסון, זה פשוט בגלל שיש להן שכיחות נמוכה של נושאי הפטיטיס B בארצם, שחיסון אוניברסלי הוא פשוט לא נחשב להיות חסכוני.
אלה כוללים מדינות כמו דנמרק, פינלנד, איסלנד, יפן, נורבגיה, שבדיה, בריטניה.
הרוב המכריע של מדינות לעשות חיסון אוניברסלי במקום, כולל כמה, כמו אירלנד והולנד, כי לאחרונה עבר מ סלקטיבי סיקור.
שני חיסונים הפטיטיס B, רקומבוקס HB ו Engerix-B, זמינים כעת הן פורמולציות ילדים והן למבוגרים. הם מציעים הגנה מעולה (80 עד 100 אחוז) נגד זיהומים הפטיטיס B כאשר ניתנים כמו שלוש מנות מינון.
Pediarix הוא חיסון משולב המכיל את DTaP, הפטיטיס B (Engerix-B), וחיסונים IPV בזריקה אחת.
שורה תחתונה
הפטיטיס B היא מחלה מונעת חיסונים שילדיך יכולים להימנע ממנה. בין אם הם נולדים בבית חולים, מרכז לידה, או בבית, הם צריכים להיות מחוסנים עם שלוש מנות החיסונים בסדרה שמתחילה מיד אחרי שהם נולדים.
מקורות:
אסטרטגיית חיסונים מקיפה לחיסול העברת דלקת הפטיטיס B זיהום בארצות הברית המלצות של הוועדה המייעצת בנושא שיטות החיסון (ACIP) חלק 1: חיסון של תינוקות, ילדים ומתבגרים. MMWR. 23 בדצמבר 2005/54 (RR16), 1-23
אפידמיולוגיה ומניעת מחלות מונעות חיסונים. הספר הוורוד: ספר הלימוד - מהדורה 13 (2015)
ג'ירודון, איזבל. גורמים קשורים עם חיסון לא שלם של תינוקות בסיכון של הפטיטיס הפטיטיס B הילוכים: מחקר בלונדון בשנת 2006. חיסון, כרך 27, גליון 14, 23 מרץ 2009, עמודים 2016-2022
Houweling H. vVccination ציבורי תוכניות נגד הפטיטיס B בהולנד: הערכת אם גישה ממוקד או אוניברסלי מתאים. תַרכִּיב. 2010 נובמבר 16, 28 (49): 7723-30.
> יי, Panpan et al. ניהול הילוכים בין אם לילד של וירוס הפטיטיס B: הצעות ואתגרים. Journal of Clinical Virology, Volume 77, April 2016, Pages 32-39