חיסונים עשו עבודה כה טובה של שליטה במחלות במדינות מפותחות, כמו ארצות הברית, שהורים שוכחים לפעמים עד כמה חשובים הם ואיך יהיו החיים בלעדיהם.
החיסונים הנוכחיים ותוכניות החיסון בעבר שולטים כעת ב -10 מחלות זיהומיות עיקריות.
למרבה הצער, אנחנו לא כולם חיים בתקופה שלאחר החיסון.
מחלות מונעות חיסונים בעידן שלאחר החיסון
מלבד אבעבועות שחורות, מחלות רבות עדיין משתוללות בעולם השלישי ובמדינות המתפתחות, מה שעשוי להיות קאמבק בכל מקום שבו החיסונים מתחילים להתעכב או להפסיק. ברחבי העולם, ארגון Heath העולם מדווח כי יש להמשיך במחלות ילדות רבות ממחלות אלה למניעת חיסון, כולל:
- דיפתריה - 4,489 מקרים ו -2,500 מקרי מוות (2011)
- מחלת המופילוס מסוג B - 199,000 מקרי מוות (2008)
- חצבת - 122,000 מקרי מוות (2012)
- חזרת - למעלה מ -680,000 מקרים בקרב ילדים ומבוגרים (2012)
- טטנוס ילוד - 59,000 מקרי מוות (2008)
- שעלת - 195,000 מקרי מוות (2008)
- מחלת Pneumococcal - 476,000 מקרי מוות (2008)
- poliomyelitis - רק 404 מקרים בשנת 2013
- רוטאוירוס - 453,000 מקרי מוות (2008)
- אודלה - לפחות 300 מקרים של תסמונת אדמת מולדת (2012)
- אודלה - מעל 94,000 מקרים של אדמת (2012)
- אבעבועות שחורות (נמחקה ברחבי העולם בשנת 1980)
- טטנוס - 63,000 מקרי מוות (2008)
- קדחת צהובה - 130,000 מקרים ו -44,000 מקרי מוות (2013)
אבל אנחנו מתקדמים. ה- CDC מעריך כי ברחבי העולם, "13.8 מיליון מקרי מוות נמנעו על ידי חיסון חצבת במהלך 2000-2012" ואנחנו קרובים לחיסול הפוליו.
פוליו הוא כעת אנדמי רק בשתי מדינות - אפגניסטן ופקיסטן.
מגיפות ופריצות של מחלות מונעות חיסונים
מגיפות של חיסונים למניעת מחלות היו פעם נפוצים מאוד. למעשה, מגיפות של חצבת התרחשו פעם במחזורים של שנתיים עד חמש שנים בארצות הברית, והשפיעו על 200,000 עד 500,000 אנשים.
למרות חצבת כבר נמחק בעיקר בארצות הברית, במקרים מסוימים מיובאים הם מחלקים אחרים של העולם. זה בגלל חצבת נשאר הגורם המוביל למוות של ילדים צעירים ברחבי העולם.
אפילו עם שיעור נמוך או לא קיים של זיהומים רבים, כמו חצבת, פוליו, דיפתריה בארצות הברית, ההורים לא צריכים לשכוח כי זיהומים אלה הם רק נסיעה במטוס הרחק מהילד שלך. כך התחילה התפרצות מחלת חצבת בקליפורניה בתחילת שנת 2008 - ילד ללא מחלת חניכיים שחשד לשוודיה נחשף לחצבת, חלה, וקיבל ילדים רבים אחרים הנגועים בנגיף חצבת.
רק כמה מהר זיהומים אלה יכולים להתפשט מודגשת גם על ידי התפרצויות אחרות האחרונות מגיפות:
- שיעורי דיפטריה, שעלת וחצבת עלו במידה ניכרת לאחר התפרקותה של ברית המועצות כאשר החיסונים נעשו פחות זמינים ברוסיה ובשאר המדינות החדשות. למעשה, מקרים של דיפתריה הגיעו לרמת מגיפה עד 1995, והיו יותר מ -4,000 מקרי מוות במהלך ההתפרצות.
- התפרצות של חצבת באירלנד בשנת 2000 לאחר השימוש השגרתי בחיסון MMR נפל בגלל פחדי בטיחות החיסון, המוביל 1407 מקרים של הודאה של 111 ילדים לבית החולים. יתר על כן, 13 מהילדים היו כל כך חולים, כי הם היו צריכים להתקבל ליחידה לטיפול נמרץ, שבעה היו על מאווררים מכניים כדי לעזור להם לנשום, שלושה ילדים מתו.
- שיעורי עלייה של חצבת באירופה, עד 30,000 בשנת 2011, אשר הובילה 8 מקרי מוות, 27 מקרים של דלקת החצבת ו 1,482 מקרים של דלקת ריאות. רוב המקרים היו ללא מחלת כבד (82%) או שלא חוסנו בשלמות (13%), לאחר ירידה בשימוש בחיסון ה- MMR בגלל דאגות בקשר לאוטיזם.
- התפרצויות פוליו בהולנד (1992) וארצות הברית וקנדה בקרב אנשי האמיש (1978) - כולם בקרב אנשים בלתי מאויישים.
- (1979) ושבדיה (1983) לאחר ששיעורי החיסונים ירדו והובילו למותם של 41 ילדים ביפן באותה שנה.
- התפרצות חצבת בהולנד (1999 - 2000) בקרב קהילות בלתי מחוסנות, שהסתיימו ב -3,292 מקרים של חצבת, 72 אשפוזים ו -3 מקרי מוות.
- מגיפת אודם ב -1991 בקרב האיימיש בפנסילבניה, שחלה בשיעורי חיסונים נמוכים, הובילה ל -95 נשים בהריון שהשיגו אדמת, וגרמה ל -9 הפלות ו -11 מקרים של תסמונת אדמת מולדת.
- ביפן בשנת 2013, היו 14,357 מקרים של אדמת ו -31 מקרים לפחות של תסמונת אדמת מולדת.
דִיפטֶרִיָה
דיפטריה היא מחלה מונעת חיסונים הנגרמת על ידי חיידקי Cypnebacterium diphtheriae . הסימפטומים יכולים לכלול חום, כאב גרון, נזלת, והוא יכול דומה הצטננות. חיידקי הדיפתריה יכולים לייצר רעלן שיכול לגרום לקרום לבן סמיך, אשר יכול לדמם, כדי ליצור על גרון של אדם נגוע. הם יכולים גם לפתח "צוואר השור" המראה בגלל הבלוטות בצוואר כי כל כך מוגדל.
סוג הזיהום נשמע כמו דלקת גרון על סטרואידים, והוא בהחלט לא משהו שאתה רוצה הילדים שלך לקבל, במיוחד מאז כמה סיבוכים כוללים שריר הלב (דלקת של הלב), חסימת דרכי הנשימה, תרדמת, ומוות. למעשה, 5% עד 10% של אנשים ללא מחלת דיפטריה מתים.
אמנם יש כיום מעט מקרים של דיפטריה בארצות הברית, לפני החיסון השגרתי בחיסון הדיפטריה ( D בחיידק ה- DT), שהחל בשנות העשרים, היו יותר מ -125,000 מקרים ו -10,000 מקרי מוות מדי שנה.
סוג האמפופילוס שפעת
אנשים לעיתים קרובות לבלבל זה זיהום חיידק עם שפעת, אבל זה בעצם אין שום קשר עם שפעת למעט העובדה כי זה התגלה לראשונה במהלך מגיפת שפעת.
(H), לפני השימוש השגרתי בחיסון ה- Hib, היה הגורם השכיח לדלקת קרום המוח החיידקית והוא היה גורם שכיח לחיידקים (דלקת דם), דלקת ריאות ואנדוקארדיטיס (זיהום בשסתומי הלב) ). Hib יכול גם לגרום לזיהומים חיידקיים בחלקים אחרים של הגוף, כולל צלוליטיס (זיהומים בעור), דלקת מפרקים של דלקת (זיהומים במפרקים), ו osteomyelitis (זיהומים בעצמות).
Epiglottis, זיהום נוסף שיכול להיגרם על ידי חיידק Hib, הוא חירום רפואי כי היה חשש על ידי רופאים והורים, כמו ילדים מושפעים זקוקים לטיפול מהיר מאוד מומחה סיכוי לשרוד.
לפני השימוש השגרתי בחיסון Hib בשנת 1988, כ -20,000 ילדים סבלו מדלקות חיידק כל שנה, כולל 12,000 מקרים של דלקת קרום המוח החיידקית. סיבוכים של דלקת קרום המוח עלולים להיות חמורים, המשפיעים על 30% מהילדים, וכללו חירשות, התקפים, עיוורון ופיגור שכלי. וכ -5% מהילדים עם דלקת קרום המוח החיידקית שנגרמה על ידי חיידק חיב מתו.
חַצֶבֶת
חצבת היא זיהום ויראלי מדבק מאוד. לפני תחילת חיסון חצבת שגרתית בארצות הברית החל בשנת 1963, היו כ 4 מיליון מקרים של חצבת בכל שנה.
ולמרבה הצער, כ -20% מהילדים שסבלו מחצבת היו סובלים מסיבוכים, כולל דלקות אוזניים (10%), דלקת ריאות (5%), דלקת חצבת (0.1% או 1 מתוך 1,000). דלקת קרום המוח היא דלקת במוח שיכולה להוביל להתקפים, לחירשות ולנזק מוחי.
והכי חשוב, על 1 עד 3 מתוך כל 1,000 מקרים של חצבת התוצאות למוות.
בגלל זה הוא מדבק מאוד, היא עדיין בעיה כזו בחלקים רבים של העולם, וכמה הורים עדיין מודאגים לגבי בטיחות החיסון MMR וקישורים אפשריים לאוטיזם, מומחים לבריאות הם על המשמר עבור החזרת קאמבק במקרה ירידה שיעורי החיסון .
חַזֶרֶת
חזרת היא צורה של דלקת פרקים (דלקת של בלוטת הפרוטיד) הנגרמת על ידי paramyxovirus. סיבוכים יכולים לכלול דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת הלבלב, דלקת הלבלב, דלקת הלבלב ושריר הלב.
למעט התפרצות חזרתית מדי פעם, חזרת היא נדירה כיום בארצות הברית. חיסון חזרת הוכנס בשנת 1968 והחל לשמש יותר שגרתי בשנת 1977 (הוא M באמצע M החיסון M החיסון).
בעולם, עדיין היו מעל 400,000 מקרים של חזרת בשנת 2006.
ערמונית
שעלת, או שיעול, הוא נגרם על ידי חיידקים שעלת Bordetella . למרות שהיא קשורה כעת עם גרימת שיעול מטריד, מתמשך אצל בני נוער ומבוגרים, חשוב לזכור כי שעלת פעם אחת הסיבות המובילות למוות מפני זיהומים לילדים. למעשה, לפני השימוש השגרתי בחיסון שעלת בשנות ה -40, כ -1 מכל 750 ילדים בארצות הברית ימותו מידי שנה.
סיבוכים של דלקות שעלת כוללים התקפים, דלקת ריאות, דום נשימה, אנצפלופתיה (שינוי מצב נפשי), ועד 1% מהתינוקות הנגועים למעשה מתים משעלת.
בניגוד לרוב המחלות האחרות הניתנות למניעה, ישנם כ -5,000 עד 7,000 מקרים של שעלת מדי שנה בארצות הברית. הסיבה העיקרית לכך היא שחסינות מחיסונים לשעורי ילדות (החיסון aP בחיסון DT aP ) נבלעת בדרך כלל לאחר 5 עד 10 שנים, כך שבני נוער ומבוגרים יכולים לקבל שיעול ולאחר מכן להעביר אותו לתינוקות ולתינוקות שלא השלימו את חיסוני השעלות שלהם עדיין. המלצה על מינון המאיץ ( Tdap ) בגיל 12 צריכה לסייע במאבק נגד דלקות שעלת אף.
פּוֹלִיוֹ
למרות שאנשים רק לעתים נדירות חושבים על פוליו, ויש הסבורים כי הוא כבר נמחק, היו יותר מ -2,000 מקרים של פוליו ברחבי העולם ב -2006. רוב המקרים מתרכזים כיום במספר קטן של מדינות, כולל אפגניסטן ופקיסטן, שם עדיין אנדמית.
לפני תחילת החיסון נגד פוליו בשנת 1955, התפרצויות פוליו היו שכיחות גם בארצות הברית. פוליו נגרמת על ידי וירוס, ולמרות שילדים רבים שנדבקו אינם מפתחים סימפטומים כלשהם, כ -1 מתוך 200 חולים שנדבקו לפתח פוליו שיתוק. לרבים מהילדים האלה יש נכות צמיתה ו 5 עד 10% אינם שורדים.
במהלך התפרצויות קבועות בארצות הברית, היו עד 21,000 מקרים של שיתוק פוליו כל שנה. הורים חששו מפוליו עד כדי כך שבריכות שחייה ומגרשי משחקים היו סגורים במהלך הקיץ, כאשר היו מגיפות.
מסעות חיסונים המוניים במדינות המעטות שנותרו שם פוליו הוא בעיה והמשך החיסון בכל חלקי העולם אחרים צריך בקרוב אומר כי המטרה של חיסול הפוליו הוא מציאות.
אַדֶמֶת
אדומה ידועה גם בשם חצבת גרמנית או "שלושה ימים חצבת" ובניגוד לרוב זיהומים אחרים למניעת חיסון, מחלה ויראלית זו היא בדרך כלל די מתון. למעשה, אנשים רבים עם אדמת אין אפילו סימפטומים. כל השאר יש לימפדנופתיה (בלוטות נפוחות), פריחה, חום נמוך בכיתה כי בדרך כלל נמשך שלושה ימים.
אם האודלה היא כל כך קלה, אז למה אנחנו צריכים חיסון האדמת?
הסיבה העיקרית לכך היא כי עד 80% של תינוקות שנולדו לאמהות שיש להם אדמת במהלך השליש הראשון של ההריון שלהם לעתים קרובות לפתח תסמונת אדמת מולדת, עם סיכון מוגבר של הפלה. תינוקות אלה נולדים בדרך כלל עם מומים מולדים רבים, כולל קטרקט, חירשות, גלאוקומה, מומים בלב, הפטיטיס, משקל לידה נמוך, פיגור שכלי, מיקרוסקופאלי (ראש קטן) וטרפבוציטופני (ספירת טסיות נמוכה בדמם).
במהלך התפרצות האצות בשנת 1964 עד 1965, היו כ -20,000 מקרים של תסמונת אדמת מולדת. רובלה נדירה כיום בארצות הברית מאז כניסתה של חיסון האדמת בשנת 1969 (היא חלק מחיסון ה- MM R ), אך היא עדיין בעיה בשאר העולם, עם למעלה מ -250,000 מקרים בשנת 2006.
טֶטָנוּס
רוב ההורים לקשר טטנוס עם "lockjaw" וזקוק טטנוס ירו אם אתה צעד על מסמר חלוד.
זיהומים בילודים (טטנוס ניאונטלי עם גדם טבורי נגוע) היו בעבר הסוג הנפוץ ביותר של זיהומים טטנוס והיה רציני למדי, כמו עד 95% מהתינוקות מתו. זיהומים אלה כבר היו על הירידה כאשר החיסון טטנוס הוכנס בשנת 1938, בגלל שיפור תנאי הלידה והיגיינה.
טטנוס נגרמת על ידי רעלים המיוצרים על ידי חיידקים טסטני Clostridium . נבגים של חיידקי טטניה C. נמצאים בדרך כלל בקרקע ובמעיים של בעלי חיים רבים. נבגי יכול בקלות לזהם חתכים, שריטות, ופצעים אחרים - במיוחד פצעים מלוכלכים.
שלא כמו כל מחלות אחרות למניעת חיסון, טטנוס אינו מדבק.
היגיינה טובה והחיסונים המתמשכים בחיסון טטנוס (ה- T בחיסוני D ו- T DAP) הביאו לרמות נמוכות של טטנוס בארצות הברית. זה עדיין בעיה גדולה ברחבי העולם אף.
אחר מחלות חיסון מניעת מחלות
בנוסף ל -10 זיהומים עיקריים שנכבשו או נשלט היטב בארצות הברית על ידי חיסונים, מומחי בריאות עדיין עובדים על חיסול אחרים עם חיסונים חדשים.
אלה כוללים וירוסים וחיידקים שמשנים או כוללים זנים מרובים וחיסונים עדכניים עוזרים, אך לא ביטלו את המחלות לחלוטין. זה כולל את החיסון נגד שפעת, אשר יש לתת בכל שנה, חיסונים פנאומוקוקל, מנינגוקוקל, ו rotavirus, אשר רק היעד של זנים מסוימים של חיידקים ווירוסים, ואת אבעבועות רוח, הפטיטיס B, חיסונים הפטיטיס A, אשר לא היה נתון מספיק אנשים כדי למנוע זיהומים אלה.
- שפעת - למרות שחיסון שפעת שנתי מומלץ לכל הילדים בגיל שישה חודשים לפחות, ישנם 44 עד 67 מקרי מוות של שפעת בקרב ילדים בשנים האחרונות, בעיקר בקרב ילדים שלא חוסנו.
- Rotavirus - ברחבי העולם, ישנם כ 450,000 עד 600,000 מקרי מוות בילדים מדי שנה מן rotavirus, נפוץ שלשול. בארצות הברית, רוטאוירוס גורם ל -3 מיליון מקרים של שלשולים, מה שמוביל לכ -80,000 אשפוזים, ו -20 עד 40 מקרי מוות, למרות שזה הולך ופוחת עכשיו, כי יש לנו שני חיסונים של רוטוירוס - RotaTeq ו- Rotarix.
- אבעבועות רוח, למרות שהורים רבים חושבים שאבעבועות רוח הן זיהום קל, לפני השימוש השגרתי ב Varivax, חיסון נגד אבעבועות רוח בשנת 1995, היו כ -4 מיליון מקרים של אבעבועות רוח בכל שנה, עם ממוצע של 10,500 אשפוזים ו -100 מקרי מוות מדי שנה.
- הפטיטיס B - כ -400 מיליון בעולם נגועים כרונית בנגיף הפטיטיס B, כולל למעלה ממיליון אנשים בארצות הברית. ילדים יכולים לקבל הפטיטיס B מן הדם ונוזלי הגוף ואם הם נולדים לאם שיש לה הפטיטיס B, ולכן חשוב כי הם מקבלים את החיסון הראשון הפטיטיס B בהקדם האפשרי לאחר שהם נולדים. תוכנית זו של חיסון לתינוקות אוניברסליים צמצמה במידה ניכרת את מקרי זיהום הפטיטיס בילדים. מאחר שחלק מהילדים מקבלים הפטיטיס B ללא כל גורמי סיכון, מינון הלידה של חיסון הפטיטיס B הוא חשוב, גם אם לאם אין הפטיטיס B.
- הפטיטיס A - בניגוד הפטיטיס B, ילדים בדרך כלל לקבל הפטיטיס מעונות יום ו מאכילת מזון מזוהם, כולל מאכלי ים, תוצרת טרי, מן התפרצויות במסעדות. רוב הילדים במדינות מתפתחות בסופו של דבר נגועים בנגיף הפטיטיס A, ולמרות שבדרך כלל לא קטלני, הוא אחד המחלות הנפוצות ביותר למניעת חיסון בארצות הברית.
- Pneumococcus - החיידק pneumococcus או דלקת ריאות Streptococcus יכול לגרום דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, bacteremia, דלקות אוזניים. שני חיסונים פנאומוקוקליים, כולל פרבנאר הניתן כחלק משגרת החיסונים השגרתית של ילדים, ו- Pneumovax, הניתנת לילדים מבוגרים מבוגרים בסיכון גבוה, מסייעת בהפחתת זיהומים אלו. לפני שהחיסונים היו זמינים, דלקת ריאות הייתה גורמת לכ -700 מקרים של דלקת קרום המוח החיידקית ו -200 מקרי מוות כל שנה בילדים. ברחבי העולם, הוא חשב לגרום כ -1.9 מיליון מקרי מוות מדי שנה אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים.
- מנינגוקוקוס - חיידקי המנינגוקוקוס או המנינגיטידים בנייסריה מביאים ליותר מ -50 אלף מקרי מוות בכל שנה ברחבי העולם. בארצות הברית, ישנם כ -2,000 עד 3,500 מקרים מדי שנה, וכ -10% מהילדים שנפגעו מתים. חיסוני המניאקוקוקל של Menactra ו- Menveo מומלצים לכל הילדים כאשר הם בני 11 עד 12.
ולמרבה הצער, יש זיהומים רבים של רוצח בילדות שעדיין אין להם חיסונים, כמו מלריה (למעלה מ -850 אלף מקרי מוות בכל שנה), שחפת (450,000 מקרי מוות בשנה) ואיידס (מעל 320,000 מקרי מוות בשנה).
> מקורות:
> Plotkin: חיסונים, 4th ed.
> מנדל, בנט, & Dolin: עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, 6th ed.
> לונג: עקרונות ומעשים של מחלות זיהומיות בילדים, מהדורה שנייה.
> גרשון: מחלות זיהומיות של קרוגמן, 11 לספירה.
> קליגמן: ספר נלסון לרפואת ילדים, מהדורה 18.
> CDC. חיסונים מונעים חיסון וחזון החיסון העולמי ואסטרטגיה, 2006- 2015. MMWR. 12 במאי, 2006.
> CDC. דיפתריה בברית המועצות לשעבר: התחדשות מחלת מגיפה. מחלות מדבקות מתפתחות. דצמבר 1998.
> מחלת חצבת בדבלין, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J-01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> חיסונים מניעת מחלות: פרספקטיבות היסטוריות בהקשר ההיסטורי, חלק א. וייסברג אס-דיס מון-01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.