פוליו לא נגמר. למעשה, למדנו כי פוליו הוא לא רק בחזרה; הוא מעולם לא עזב.
פוליו יכול להתפשט ללא הבחנה, ומאפשר לנו לחשוב שאנחנו כבשו את המחלה. המחלה יכולה אז לצוץ ולהוכיח לנו טועה. בקיץ של שנת 2016, ניגריה הצטרפה פקיסטן ואפגניסטן כמו רק שלוש מחוזות שבהם פוליו ידוע עדיין להפיץ.
מהו פוליו?
הנגיף שגורם לפוליו הוא אנטרו-וירוס.
הנגיף מתפשט צואה-פה (מהצואה לפה). זה יכול לקרות כאשר קצת שרפרף של אדם נגוע בסופו של דבר במי השתייה של מישהו אחר. לא כל המים נקיים לחלוטין. זה יכול לבוא גם מזונות מזוהמים. זה יכול להיות גם להפיץ אוראלי בעל פה, דרך רוק נגוע.
המחלה גורמת לשיתוק במקרים נדירים. שיתוק זה הוא חריף, כלומר זה קורה מהר. זה גם רפיון, כלומר זה גורם חולשה צולעת, עם ירידה שריר הטון רפלקסים מופחת או נעדר. השיתוק יכול להיות קבוע ואין תרופה. שיתוק מתרחשת פחות מ 1% מהמקרים (כ 1 מתוך 200 אנשים נגועים). אלה שנפגעו הם בדרך כלל ילדים קטנים. מבין אלה משותקים, 5-10% עלולים למות עקב שיתוק של שרירי נשימה.
ברוב המקרים, אלה שנחשפים לנגיף אינם סובלים מסימפטומים. על פי CDC, 72 ב -100 מקבל מושפע אין תסמינים.
כ -25 ב -100 יהיו סימפטומים קלים אשר נעלמים בעוד מספר ימים בכוחות עצמם. הסימפטומים כוללים חום, כאב גרון, בחילה, עייפות, כאבי ראש, כאבי בטן. מתוך 3 הנותרים ב -100, לחלק יהיו סיכות ומחטים או תחושה של חולשה; חלקם יהיו דלקת של קרני המוח המקיפים את המוח שלהם, המכונה דלקת קרום המוח.
בסך הכל, רוב הנגועים לעולם לא יידעו שיש להם את זה. אבל, אף אחד לא מחפש את הנגיף יבין אנשים אלה היו נגועים.
פוליו היא מחלה שאנחנו קרובים לחיסול.
מה כל כך קשה על הפסקת הפוליו?
מניעת הפוליו היא על מציאת מקרים, הפסקת התמסורת על ידי אספקת מים נקיים ותברואה, והגנה על החיסון (נגוע). במקום שאחד מהם נכשל, האחרים נחוצים עוד יותר. למרבה הצער, עם זאת, הכי קשה לחסן ולספק מעקב שבו אין שירותי תברואה ומים חזקים.
- מעקב הוא הכי הכי איפה זה נחוץ ביותר. קשה להגיע לאזורים עם חוסר ביטחון, צפיפות, היעדר שירותי תברואה ומים נקיים. אלו הם האזורים בהם קרוב לוודאי שהפוליו מתפשט.
- החיסון הוא הכי קשה איפה זה נחוץ ביותר. אזורים פגיעים בשל חוסר ביטחון ועוני הם לעתים קרובות באזורים שבהם החיסון נדרש ביותר. החיסון הוא נחוץ ביותר בקרב אלה שיש להם לפחות.
- המעקב אינו מושלם. מעקב יכול לזהות רק מקרים אלה עם שיתוק. רוב מקרי השיתוק (אפילו שיתוק חריף, חריף) לא יגרמו לפוליו כאשר לא תהיה התפרצות. רוב מקרי הפוליו אינם גורמים לשיתוק. אז מעקב יופיע במקרים רבים שאינם פוליו ולא יתחיל לזהות את כל המקרים של זיהום פוליו.
מה קרה בניגריה?
זה היה אמור להיות יום השנה השני לניגריה (ומכאן אפריקה) להיות wildtype ללא פוליו. במקום זאת, שני מקרים של פוליו wildtype זוהו ב Borno המדינה בצפון ניגריה. פוליו זוהה בשני אזורים נפרדים של מדינת בורנו. אלה באזורים אלה לא היה קשר אחד עם השני.
פוליו זיהה ילד אחד עם מה שנקרא שיתוק רופף חריף (AFP) בבורנו באמצע יולי. הנגיף נמצא גם במגעים בריאים של אותו ילד. בנוסף, וירוס wildtype קשור זוהה אחרת במגע קרוב (ובריא) של ילד אשר פיתח תסמינים של AFP שבוע קודם לכן בחודש יולי במקומות אחרים במדינה.
מה הסיפור בניגריה?
הקשר תמיד עם מחלות זיהומיות. פוליו לעתים קרובות מכה שבו אנשים הם הפגיעים ביותר. זה המקום שבו הוא יכול להתפשט.
בוקו חראם, ארגון טרוריסטי, הביאה לכך שאנשים רבים אינם מקבלים גישה לשירותי הבריאות הדרושים להם. בוקו חראם הייתה אחת מחברות הטרור הקטלניות ביותר בעולם. זה מוסיף את הנזק שנגרם.
מקרים אלה זוהו בזמן שבו כ -2.5 מיליון בני אדם נעקרו (או בסביבות) בצפון מזרח ניגריה בשל חוסר ביטחון הקשור לקבוצת הטרור, בוקו חראם. רבים מהם מצאו מקלט בבירת בורנו, שהוכפלה. היו כבישים שנחשבו מסוכנים מכדי שיוכלו לנסוע בהם; שנסגרו. רוב (90%) גרים מחוץ למחנות רשמיים.
כמו בוקו חראם נדחף בחזרה הקיץ דרך פעולות צבאיות של ניגריה, כבישים אלה יכולים לשמש אזורים חדשים הגיעו. קבוצות הסיוע והצבא נכנסו לתחומים הללו שלא היו נגישים קודם לכן, ראו הרבה אנשים שהיו רעבים מאוד וסבלו מתת-תזונה. הם נזקקו למים נקיים ולשירותים אחרים. כל אלה היו צרכים דחופים שזקוקים לסיוע מיידי, שהחלה הממשלה וארגוני הסיוע לספק.
זה קשה לחפש פוליו איפה זה הכי סביר להיות
מעקב אחר שיתוק רופף חריף (AFP) אז לא היה בעדיפות על פני השנים האחרונות בתחומים שאינם נגישים. אלה היו מקומות שבהם החששות המיידיים היו על מזון, בטיחות ומים נקיים.
AFP מעקב, עצמו, הוא רק אמצעי שלם של מעקב. רוב המקרים של זיהום פוליו לא יוביל לשיתוק (רק על 4-5% לחלות, פחות מ -1% הכולל יהפוך משותק). כמו כן, רוב המקרים של AFP הם תוצאה של משהו אחר מאשר פוליו (מחוץ להתפרצות, כלומר). AFP צריך להיות מדווח גם כאשר אין מקרים של פוליו, כפי שיהיו מקרים שאינם פוליו.
מה אנחנו יודעים על הווירוס נמצא?
הווירוס קשור לנגיף שהיה בניגריה לפני חמש שנים.
זה WPV1 (Wildype פוליו וירוס 1) - אבל כל כך הם כל המקרים בעולם. ניגריה לאחרונה היה WPV1 מזוהה בשנת 2014 במקומות אחרים בצפון ניגריה. WPV1 זוהה לאחרונה בבורנו בחולה ב -2012.
מה שמעניין על זנים WPV1 מבודדים עכשיו בניגריה היא שהם קשורים קשר הדוק את המתח משנת 2011. זה אומר לך 5 שנים האחרונות, פוליו wildtype כנראה היה באפריקה בלי לראות את זה.
האם זו נסיגה גדולה במאבק נגד הפוליו?
כל מקרה חדש הוא נסיגה. כל מדינה חדשה שיש לה מקרה היא נסיגה. כל יבשת חדשה שיש לה מקרה היא מכשול. במקרה זה, היה מקרה חדש במדינה חדשה, ביבשת חדשה. ניגריה ואפריקה הגיעו כמעט שנתיים ללא תיק.
כדי לשים את זה אחורה בפרספקטיבה, חלה התקדמות ניכרת לחסל הפוליו. שני זנים אחרים של WPV לא נראו על פני כדור הארץ זה שנים. WPV3 נראה לאחרונה בנובמבר, 2012 במקומות אחרים בניגריה. WPV2 נראה לאחרונה ב -1999 בהודו והוכרז כושל ב -2016; זן חי מסולף סוג 2 מוגדר להיות מוסר, בהתאם, מן OPV (חיסון פוליו אוראלי) אשר מכיל וירוסים לחיות מוחלפים בניגוד IPV מוזרק (חיסון פוליו משוחרר) .
נגיף החיסון מסוג 2 יוסר בכל העולם מ OPV כי
- 3 זנים של החיסון בנפרד להתאים את 3 זנים wildtype
- אין עוד צורך בהגנה מפני WPV2
- הסרת נגיף חי מסוג 2 מועט יכול להפחית את הסיכון ארוך הטווח של התפרצויות של חיסונים נגזר פוליו וירוס מסוג 2 (cVDPV2), אשר התרחשה בניגריה בעבר הוא הנפוץ ביותר cVDPV התפרצות זן ו
- כדי לשמור על חסינות בקהילות בסיכון גבוה, IPV יכול להיות מנוהל עבור הגנה VDPV2 גם כן.
יש לציין כי הסיכון של הנגיף המוחלש (או וירוס קשור) עלה על היתרונות של OPV ואת הסיכונים של הנגיף נפרדת, wildtype נפרדת.
אבל, רגע, יכול להיות יותר
יתר על כן, אם קיימים פערים במים ובתברואה, עדיין קיים סיכון לחשיפה לפוליו באמצעות מים. פוליו מתפשט "צואה-פה". זה יכול לכלול להתפשט דרך המים.
ב Borno, כמה מעקב הראו בעבר כמה חיסונים המופצים חיסוני הפוליו חיסונים (cVDPV) של. Borno היה בידוד סביבתי של פוליובירוס נגוע חיסון (סוג 2) בחודש אפריל, וזה לא מפתיע. עם זאת, זו הייתה הפעם הראשונה זן זה נראה מאז החיסון עבר כדי לא לכלול את המתח הזה בשנת 2016. זה הוביל את אישורו של חיסון OPV2 monovalent בניגריה מן המאגר העולמי.
למרות הפרעות וכיסוי חיסונים לא הושלם, אף אחד לא דווח על מקרה של cVDPV ב -2016. מקרים כאלה נראים כאשר שיעורי החיסונים נמוכים בהיעדר מקרים מסוג wildtype, כמו לאו, אוקראינה, גיני / מלי, מדגסקר ו מיאנמר ראו מאז 2015. בורנו ראתה לפחות תריסר מקרים של cVDPV בשנת 2014 ולפחות מקרה אחד ב 2015. אז זה יהיה מעניין להסתכל על מקרים VDPV ולראות איך זה יעצב את התגובה הקרובה.
בסך הכל, אז, האם התקדמות להיות מיוצר?
אכן.
בשנת 2013, זוהו 256 מקרים מסוג זה ב -3 מדינות - ו -5 אחרים (סומליה, סוריה, אתיופיה, קניה וקמרון). בשנת 2014 היו 359 מקרי בר, אך רק 19 נמצאו במדינות מחוץ ל -3 מדינות אנדמיות (סומליה, אתיופיה, קמרון, גיניאה המשוונית, עיראק, סוריה). בשנת 2015 היו 74 מקרים, רק במדינות אנדמיות; אף אחד מהם לא נמצא מחוץ לאפגניסטאן ולפקיסטן.
אפילו יותר טוב, ייתכן שיש רק סוג אחד בר זן עדיין מסתובב על הפלנטה.
סוג 2 poliovirus כבר לא קיים "פרוע". המקרה האחרון נראתה בשנת 1999 בהודו. הוא הוכרז כחיסול.
סוג 3 poliovirus (WPV3) עשוי גם להיות נעלם מן "בר". המקרה האחרון מסוג בר של WPV3 נראה בשנת 2012 בפקיסטן.
הסוג האחרון של חיות בר היה כל סוג 1 (WPV1).