מי שפיר: מידע הכרחי או סיכון מיותר?

מי השפיר נושא סיכון קטן להפלה

בדיקת מי שפיר היא סוג של בדיקה טרום לידתית הכוללת החדרת מחט דרך הבטן של האם כדי לאסוף דגימה של מי השפיר ולאחר מכן בדיקת נוזל מי השפיר כדי לבחון את הכרומוזומים של התינוק. עם זאת, מי שפיר יכול להיות שנוי במחלוקת משתי סיבות: הבדיקה נושאת סיכון קטן של גרימת הפלה , ואת התוצאות של הבדיקה יכול גם לגרום לאנשים להחליט לסיים את ההריונות שלהם .

לכן, כמה נשים בהריון חוששים במבחן ואחרים לגנות את השימוש בו.

מה אנחנו יודעים על מי שפיר

מכיוון שיש להם סיכון מוגבר ללדת עם הפרעת כרומוזום, אמהות מעל גיל 35 יכולות להיות מוצעות בבדיקת מי שפיר או CVS כמבחן שגרתי. אבל רוב אמהות אחרות לא מוצע באופן אוטומטי מי שפיר, אלא אם כן התינוקות שלהם נחושים להיות בסיכון גבוה להפרעות כרומוזום. דוגמה לכך תהיה אם בדיקת דם משולשת או מרובעת דם הראתה סיכויים מוגברים למצב מסוים.

מה זה כל המהומה על מי שפיר?

אז אם בדיקת מי שפיר היא רק מבחן להפרעות כרומוזום , למה אנשים כל כך מודאגים לגבי זה, אפשר לתהות?

קרוב לוודאי שהסיבה העיקרית לכך שאנשים מודאגים לגבי מי שפיר היא הסיכון המוסף הקטן להפלה - והעובדה שמספר המספרים משמש לאמידת הסיכון. מחקרים אמינים מראים כי הסיכון של מי שפיר גורם הפלה הוא איפשהו בסביבות 1 ב 400 בשיטות מודרניות, אבל כמה מקורות עדיין להשתמש באומדנים ישנים, מפחיד של 1 ב 200 או אפילו 1 מתוך 100 הסיכון להפלה.

וכמובן, יש אנשים שחשים שכל סיכון נוסף - לא משנה כמה קטן - גבוה מדי.

הסיבה האחרת לכך שאנשים עשויים להיות בלהט נגד מי השפיר היא כי כמה הורים מחליטים להפסיק את ההריונות שלהם כאשר הם לומדים כי התינוק יש הפרעה כרומוזום. ההפרעה השכיחה ביותר כאשר אנשים דנים בהפרעות מי השפיר היא תסמונת דאון, מצב שגורם לליקויים התפתחותיים וקוגניטיביים.

יש אנשים שמתנגדים מוסרית לסיום תינוקות עם תסמונת דאון, במיוחד משום שהמצב לא גורם בדרך כלל לבעיות בריאותיות המאיימות על חיי אדם, ולכן שיפוטם המוסרי של אנשים על סיומה עלול להאריך את בדיקת המעי הגס, שכן הבדיקה יכולה להיות זרז לאנשים מחליטים להפסיק את ההריונות שלהם.

היתרונות של מי שפיר

הסיבות שיש להם מי שפיר הן רבות, אבל הגדול ביותר הוא כנראה כי המבחן נותן לך תשובה סופית באופן סופי אם התינוק שלך יש הפרעת כרומוזום רציני. עם 99.4% קצב הדיוק, הסיכויים נמוכים כי מי השפיר שלך ייתן לך חיוביות או שליליות כוזבות עבור הפרעת כרומוזום.

עבור הורים אשר יבחרו לסיים הריונות עם הפרעות כרומוזום, הדיוק של בדיקת מי השפיר הוא תומך חזק לטובת הבדיקה.

בנוסף, למרות הקשר השכיח עם סינדרום תסמונת דאון, בדיקת מי שפיר יכולה גם לאשר או לשלול מספר הפרעות עם פרוגנוזה גרועה יותר מאשר תסמונת דאון. ייתכן כי הורים שלא יבחר להפסיק את התינוק עם תסמונת דאון ישקול הפסקת אם בדיקת מי שפיר גילה מצב עם סיכוי גבוה לגרום למוות בינקות מוקדמת, כגון תסמונת אדוארדס או triploidy . במקרים כאלה, בדיקת מי שפיר יכולה להיות דרך אמינה להבחין באיזו הפרעת כרומוזום יש לתינוק, במקרה שמבחן בדיקות או אולטרסאונד מראה סיבה לא-מודעת לחשש מהפרעות כרומוזום.

לבסוף, ללא קשר לרגשות של אנשים לסיום, מי השפיר יכול לעזור להורים ולרופאים להתכונן להתמודד עם הצרכים של התינוק בלידה. גם הורים שלא יסיימו הריון עשויים להעדיף לקבל ידע מוקדם על האבחנה של התינוק כדי שיוכלו לחקור את המצב ולדעת למה לצפות בלידה.

חסרונות של מי שפיר

הטיעון העיקרי נגד מי שפיר הוא הסיכון המוסף הקטן להפלות. יש הרבה דיווחים סותרים על המספרים בפועל, אבל אפילו את ההערכה המקובלת של 1 ב 400 יכול להיות מפחיד מדי עבור כמה אמהות - במיוחד אלה עם היסטוריה של הפלה או אי פוריות.

אפילו אמהות שמקבלות תוצאות תלת-ממדיות ותלת-ממדיות, המראות סיכויים גבוהים יותר להפרעות כרומוזום, עשויות לבחור נגד מי השפיר בשל כך.

בגלל אמונות דתיות או פילוסופיות, חלק מהאמהות ירגישו שהן לא יחשבו על הפסקת הריון מכל סיבה שהיא - גם אם לתינוק היתה הפרעה מולדת קטלנית. עם סיום להיות מחוץ לשאלה, אמהות אלה עשויים להחליט כי אין תועלת שיש מי השפיר שכן זה היה לשאת סיכון קטן ולא היה לשנות את התוצאה.

איפה amniocentesis עומד

ייתכן כי מחקר עתידי עשוי להפוך את הדיון כולו על מי השפיר לא רלוונטי. חוקרים פועלים באופן אקטיבי בבדיקות פולשניות פחות כדי לבחון את הפרעות הכרומוזום אצל תינוקות מתפתחים, כגון על ידי בידוד החומר הגנטי של התינוק מדגימות דם של האם. הזמן יספר מה בא המאמצים האלה, אבל לעת עתה, מי השפיר הוא מה זמין.

שימוש במספרים הנכונים עבור הסיכון של הפלה לאחר בדיקת מי שפיר, המסקנה הטבעית נראה כי אמהות אשר הסיכון של התינוק עם הפרעת כרומוזום הוא פחות מ 1 ב 400 לא צריך להיות מי שפיר (מאז הסיכויים של הבדיקה גרימת הפלה יהיה גבוה יותר).

אמהות שהסיכון שלהן ללדת עם הפרעת כרומוזום גבוה מ -1 ב -400, בין אם בשל גיל או משולשת / מרובעת תוצאות המסך, צריך את האפשרות לבצע את הבדיקה. כמו עם רוב השאלות, אמהות צריך לעבוד עם הרופאים שלהם כדי לקבל החלטות שמתאימות בצורה הטובה ביותר אמונות פילוסופיות שלהם ואת הנסיבות הרפואיות.

_{מקורות:}

_{בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר. האגודה האמריקאית להריון. גישה: אפריל 21, 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.}

_{האם יש לי בדיקת מי שפיר? CIGNA. גישה: אפריל 21, 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.}