בעוד הרסני, רוב ההפלות לפחות כרוך התאוששות פיזית מהירה יחסית. הריונות טוחנים הם יוצאים מן הכלל.
הריונות מטריאלים יכולים להיות סיבוכים בריאותיים מפחידים, הדורשים חודשים של ניטור זהירות לאחר הטיפול, שהוא בדרך כלל D & C. רוב ההריונות הטוחנים נעלמים ללא סיבוכים נוספים, אך הדאגות הנוספות יכולות להפוך את ההתמודדות לקשה עוד יותר מהרגיל.
יסודות
הריונות טוחנת הם סוג של מחלה trophoblastic ההריון (GTD). זה נגרם על ידי חריגות כרומוזומליות במהלך ההתעברות.
הריונות טוחנת נופלים לשתי קטגוריות: חפרות hydatidiform מלא וחלק. שניהם נגרמים על ידי בעיות כרומוזומליות ביצית מופרית, אשר מוביל לגידול יתר של רקמות הריון. למרות הריון טוחנת חלקית עלול להתפתח לעובר, שליה חריגה לא יכול לקיים הריון ואת הבעיות הכרומוזומליות אינם תואמים את החיים. הריון מלא טוחנת לא יפתחו עובר זיהה.
למה טוחנת הריון יכול להיות מסוכן
כ -20% מהנשים עם הריונות טוחנות יפתחו אחת משתי בעיות חמורות: שומה פולשנית או choriocarcinoma. שומות פולשניות נפוצים יותר. הסיכון של מצב זה מגדיל את ההריון נמשך זמן רב יותר ללא טיפול. (שומות פולשניות יכולות להתפתח לפני או לאחר טיפול כירורגי).
Choriocarcinoma הוא סוג של סרטן שיכול להתפתח באתר השליה ולהתפשט לגוף. בעוד רציני, זה כמעט תמיד ניתן לטפל עם כימותרפיה.
שני התנאים הללו צפויים להתרחש לאחר הריונות טוחניים מלאים; רק 2 עד 4% של שומות חלקיות יפתחו או מצב.
גורמי סיכון
מספר גורמי סיכון, כגון הריון טוחני קודם או מעל גיל 35, יכולים להגדיל את הסיכויים שלך להריון טוחני, אבל כמו עם הפלות אחרות, גורמי הסיכון לא צריכים להיות נוכחים להריון טוחנת להתרחש.
בצפון אמריקה, חורים hydatidiform משני הסוגים מתרחשים בערך 2 עד 3 מתוך כל 10,000 הריונות.
תסמינים
נשים עם הריון טוחני עשויות להיות ללא תסמינים ספציפיים, אך רמזים אבחנתיים המצביעים על הריון טוחני עשויים לכלול רמות HCG גבוהות מהממוצע (הריון מלא של טוחנת), שחלות מוגדלות ורעלת הריון מוקדמת.
דימום בנרתיק ובחילות מופיעים ברוב ההריונות הטוחניים, אך הם יכולים להופיע גם בהריונות תקינים או בהפלות טיפוסיות. בנוסף, הריונות טוחנת יכול לגרום לנפיחות באזור הבטן - אבל נשים עם הריונות נורמליים יכולים "להראות" מוקדם גם.
אִבחוּן
הריון הריון עשוי להתגלות כאשר פעימות הלב לא ניתן לגילוי על ידי 12 שבועות, אבל זה יכול להיות גם נכון של הפלות החמיצו . אמצעי האבחון הוא בדרך כלל על ידי אולטרסאונד , אשר חושף שליה חריגה המופיעה כמו חבורה של ענבים.
טיפול ושחזור
כמה הריונות טוחנת יהיה להפיל ללא התערבות, אבל אם הרופאים לזהות הריון טוחנת על ידי אולטראסאונד, הם בדרך כלל ממליצים על D & C או תרופות על מנת להפחית את הסיכון של סיבוכים נוספים.
לעיתים רחוקות, הריונות טוחנים עלולים להתרחש בתפיסות תאומות עם שומה hydatidiform לצד הריון קיימא אחרת. במקרים אלו, המשך ההיריון עלול להוות סכנה חמורה לבריאותה של האם (בגלל סיכוי של 60% לפתח GTD מתמשך) ורבים בוחרים להפסיק את ההיריון, אשר יכול להיות מקור נוסף של רגשות מעורבים בתהליך האבל.
ניטור רפואי
בגלל הסיכון לפתח שומה פולשנית או choriocarcinoma, הרופאים ממליצים כי נשים עם הריונות טוחנת המשיכו מעקב במשך מספר חודשים. הניטור בדרך כלל כולל בדיקות דם שבועיות או חודשיות, שכן אם hCG נכשל לרדת או מתחיל לעלות שוב, זה יכול להיות סימפטום של GTD מתמשך.
אם לאישה יש שלוש בדיקות דם שליליות שלילי של HCG, סביר להניח שהיא מחוץ לאזור הסכנה. חלק מהרופאים פחות אגרסיביים לגבי ניטור נשים עם הריונות טוחניים חלקיים, שכן הסיכויים לסיבוכים נמוכים יותר.
התמודדות
הריון הריון עשוי להיות כרוך באותם שלבים של צער כמו הפלות אחרות, אבל כמו הריון חוץ רחמי (מצב אחר מסוכן), מתאבל על הריון טוחני יכול להיות גם הקלה כי המצב זוהה, כמו גם על האובדן של התינוק הצפוי. אתה יכול לשמוע הערות על פי "לפחות תפסו את זה בזמן" או "לפחות זה לא היה תינוק אמיתי", אבל זה נורמלי לחלוטין להיות עצוב להתאבל. הקפד לחפש קבוצות תמיכה ומשאבים אחרים שיעזרו לך לעבור את התהליך.
מנסה שוב לאחר הריון טוחנת
תקופת ההמתנה המדויקת משתנה, אבל הרופאים בדרך כלל ממליצים לחכות לפחות שישה חודשים כדי לנסות להיכנס להריון שוב לאחר הריון טוחנת. עצה זו תמיד צריך להיות אחריו ויש לו בסיס רפואי ברור.
למה? עליית רמות hCG יכולה להיות האינדיקציה הראשונה של שומות פולשניות או choriocarcinoma, ושני התנאים הללו ניתנים לטיפול במידה והם מזוהים. הריון חדש יגרום גם לעלייה ברמת ה- HCC, ואם זה יקרה, הרופאים לא יוכלו להבחין בין ה- HCC לבין ההיריון החדש מה- HCC לבין מצב הקשור למחלה טפילפלאסטית ממאירה.
כמו כן, בגלל טיפול חפרפרת פולשנית ו choriocarcinoma יכול להיות כימותרפיה, הריון יש להימנע עד הרופאים יכולים להיות בטוחים כי הצורך כימותרפיה לא תקום.
בין 1% ל -2% מהנשים עם הריון טוחני יהיה עוד אחד, כך שהרופא שלך ירצה לעקוב אחר בדיקות אולטרסאונד מוקדמות ובדיקות דם של HCG בהריון הבא שלך, כדי לשלול הריון טוחני חוזר.
מקורות:
> האגודה האמריקאית לסרטן, "מהי מחלה טרופובלאסטית של הריון?" מדריך מפורט: מחלת טרופובלאסטית של הריון במאי 2006.
> האגודה האמריקאית להריון, "הריון מולר".
> מרץ של דיים, "Ectopic ו טוחנת הריון." התייחסות מהירה וגליונות עובדה 2005.