בעוד שהגורמים להפלה בשליש השני (או "הפלה מאוחרת") יכולים לחפוף עם הפלת השליש הראשון ("הפלה מוקדמת") וכן לידות מת , הטיפול בהפלה של השליש השני שונה לעתים קרובות מהפליטת הטרימסטר הראשון.
שלא כמו ההפלה מוקדם, ייתכן שלא תהיה לך ברירה רבות אפשרויות הטיפול שלך. תוכנית הטיפול שלך עשויה להיקבע על ידי נסיבות שאינן בשליטתך, כגון זיהום או קרע מוקדמת של ממברנות (הנקראות גם שקית המים).
הרופא שלך ימליץ לך על כל האפשרויות שיש לך ולעזור לך לקבל החלטה מושכלת על הטיפולים הנכונים עבור הצרכים האישיים שלך.
שים לב כי טיפולים אלה עשויים לחול גם על נשים הדורשות סיום רפואי ציין.
D & E (התרחבות ופינוי)
A & D הוא הליך כירורגי הכולל הרחבת צוואר הרחם, אשר נעשה לעתים קרובות החל מיום קודם. ביום ההליך, הרופא שלך ישתמש במכשיר ניתוח מיוחד כדי להסיר את התוכן של הרחם. הליך זה כרוך בהרדמה; D & E לא יכול להיות תלוי תלוי כמה רחוק אתה בהריון שלך, כאשר מותו של העובר אובחן. לא כל הרופאים מאומנים לבצע D & E; עם זאת, רוב הרופאים יפנה אותך למי הוא אם זה הטיפול הנכון עבורך.
ניהול רפואי
ניהול רפואי הוא הסוג הנפוץ ביותר של טיפול מומלץ לנשים הפלות בשליש השני.
ניהול רפואי כרוך לוקח אחד או יותר תרופות כדי לגרום להרחבת צוואר הרחם ולאפשר את העובר ואת השליה כדי לספק vaginally. התרופות הנפוצות ביותר הן מיסופרוסטול ומיפריסטרון.
מיסופרוסטול ניתן לקחת בעל פה, מוחזק בלחי עד שהוא מתמוסס או מונח על צוואר הרחם על ידי רופא כדי לגרום התכווצויות.
מיסופרוסטול ניתן להשתמש לבד או בשילוב עם mifepristone.
במהלך השליש השני, מיסופרוסטול מנוהל בדרך כלל בבית חולים שבו אתה יכול להיות פיקוח על ידי אחיות ורופאים למקרה טיפול נוסף נדרש.
Mifepristone (המכונה לפעמים RU-486 או Mifeprex) עשוי לשמש "טיפול קודם" כדי misoprostol להכין את צוואר הרחם עבור התכווצות המושרה. לא כל הספקים הרפואיים או מתקני להשתמש mifepristone.
בקרת כאב
אי נוחות היא בדרך כלל אינטנסיבי יותר עם הפלה מאוחרת מאשר עם מוקדם. כי רוב ההפסדים בשליש השני מתרחשים בבית החולים, האפשרויות שלך לשלוט בכאב הם מגוונים. אתה יכול לדון באפשרויות שלך עם האחות שלך, הרופא והמרדים בשיחה.
PCA (משככי כאבים בשליטה): תרופות כאבים כגון מורפיום, דילאודיד או פנטניל הניתנות דרך IV ניתן להעביר באמצעות משאבה מיוחדת המאפשרת לך להשתמש בלחצן כדי לתת לעצמך מנה של תרופות כאשר אתה צריך את זה
אפידורל: תרופות נוגדות כאב ותרופות כאב יכולות להינתן דרך צינור קטן המונח בגבו על ידי רופא מרדים.
טיפולים אחרים
אחד הגורמים השכיחים ביותר להפלה מאוחרת הוא זיהום. זיהום הוא לעתים קרובות תוצאה של המים נשבר בטרם עת.
במקרים אלו, הטיפול שלך עשוי לכלול אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום, כניסה ליחידת בית חולים ואולי גם מיקום מיוחד לעידוד ההיריון להימשך בזמן מתן אנטיביוטיקה.
למרות הריון יכול להישמר עם קרומים קרוע, הסיכון של זיהום גבוה, הפלה לפעמים מתרחשת למרות התערבות. פעמים רבות, הפלות אלה מתרחשות במהירות וללא כל התערבות של רופא, בדומה "הפלה טבעית " נשים רבות חווים בטרימסטר הראשון.
טיפול המשך לאחר הפלה שליש שני
הפלה שליש השני היא יוצאת דופן מספיק כי הרופא שלך סביר להניח להמליץ על כמה בדיקות מעקב .
סוג הבדיקות תלוי בגורמים הידועים או החשודים להפלה שלך ויכול לכלול ניתוח של השליה או העובר לאחר הלידה, הערכת הרחם, זיהוי החיידק או הנגיף שגרמו לזיהום ולניתוח הדם שלך עבור כל הפרעות קרישה .
הרופא שלך ימליץ על הבדיקות המתאימות על סמך ההיסטוריה שלך. ייתכן שיש דברים שאתה יכול לעשות בהריונות עתידיים כדי להקטין את הסיכויים שלך שיש עוד הפלה מאוחרת.
מקורות:
מישל, TC, Tiu, AY השני בשליש ההריון הפסד. רופא משפחה אמריקאי 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. טיפול מוקדם בהריונות וטיפול בהריון. 2010.
Wildschut, H., שניהם, MI, Medema, S., et al. שיטות רפואיות להפסקת היריון באמצע ההריון. המכונים הלאומיים לבריאות.