כמו חוקרים למצוא דרכים חדשות ובטיחות יותר להילחם במחלות מסוכנות, לוח הזמנים של ארה"ב חיסונים גדלה באופן משמעותי. כיום, ילדים ובני נוער מחוסנים באופן מלא מוגנים מ -16 מחלות ו -7 סוגים שונים של סרטן - הרבה יותר מאשר הוריהם או סבים.
בעוד שרוב ההורים אימצו את השינויים הללו, חלקם מודאגים לגבי המספר והתדירות ההולכים וגדלים של חיסונים שהילדים מקבלים במהלך שנות החיים הראשונות, ותוהים אם לוח הזמנים בטוח או לא.
זה טבעי להיות זהירים. עם גישה למידע כה סותר וסיפורים קורעי לב על מדיה חברתית, זה יכול להיות קשה להורים לדעת מי המלצות אמון - במיוחד כשמדובר בבריאות. לכן זה כל כך חיוני כדי לקבל הבנה טובה יותר של איך את לוח הזמנים החיסוני שגרתית מפותחת, ומדוע זה נחשב נרחב להיות הדרך הבטוחה והיעילה ביותר כדי להגן על ילדים מפני זיהומים חמורים.
מי מחליט את לוח הזמנים לחיסכון בילדות?
בעוד ה- Food and Drug Administration (ה- FDA) מחליט אם ניתן למכור חיסונים בארה"ב, זו הוועדה המייעצת בנושא שיטות החיסון (ACIP), הממליצה על מתן חיסונים ומתי. המלצות אלה אומצו מאוחר יותר על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), ומשמשות צוותים רפואיים בכל רחבי הארץ לחיסון חולים.
ACIP הוא קבוצה מרצון של בריאות הציבור מומחים רפואיים המורכב:
- קבוצה של 15 חברי ההצבעה שנבחרו על ידי המזכיר של משרד הבריאות האמריקני ושירותי אנוש לאחר תהליך הגשת מועמדות. מתוך קבוצה זו, 14 בעלי ניסיון עשיר בתחום הרפואה או בתחום בריאות הציבור הקשורים ישירות לחיסון, כגון חוקרים, רופאים ומומחים למחלות זיהומיות. לפחות אחד הוא נציג צרכנים שיכול להציע נקודת מבט על ההשפעות הפחות ישירות של לוח הזמנים של החיסונים, כגון איך שינויים בלוח הזמנים יכול להשפיע על הקהילות.
- נציגים מעשרות ארגונים מקצועיים כמו ה- AAP והאקדמיה האמריקנית לרופאי משפחה. חברים אלה יכולים להציע תובנה ופרספקטיבה על המלצות או שינויים פוטנציאליים בלוח הזמנים, אבל הם לא מקבלים להצביע עליהם.
כדי להגן מפני ניגודי אינטרסים, נשללים מועמדים בעלי קשר שוטף ליצרני החיסונים, וחוקרים העוסקים בלימוד חיסונים מסוימים אינם יכולים להשתתף בהצבעות הקשורות בחיסון שהם לומדים או בחיסונים על ידי חברות המממנות את מחקריהם.
כמה פעמים הוא לוח החיסון עודכן?
ACIP נפגש שלוש פעמים בשנה כדי לעבור על כל המחקר זמין כרגע בנושאים הקשורים חיסונים ולעדכן את לוח הזמנים בהתאם. כדי להפוך את התהליך לשקוף ככל האפשר, הוועדה תפרסם את הפרוטוקולים של הפגישה ותזמן את סדר היום באתר של המרכז, וכל אסיפות ה- ACIP פתוחות לקהל הרחב ושידור בשידור חי באמצעות שידור אינטרנט.
בין הפגישות, חברים עובדים על קבוצות עבודה קטנות המתמקדות בחיסונים ובמחלות ספציפיים. קבוצות אלה נעשו על כל המחקרים האחרונים - כולל מידע על חיסונים שטרם אושרו על ידי ה- FDA - על מנת להודיע על כל הוועדה. חיסונים חדשים נדונים מספר פעמים, עם עדכונים מתמשכים מקבוצות העבודה, לפני שהם נחשבים גם כדי להוסיף את לוח החיסונים.
כאשר מצביעים חברי ההצבעה, הם לוקחים בחשבון מגוון רחב של גורמים, ביניהם:
- האם החיסון בטוח ויעיל כאשר ניתנים בגילאים מסוימים ועם חיסונים אחרים שניתנים בו זמנית?
- האם החיסון מגן מפני מחלה או מצב חמורים שעלולים לסכן חיים?
- האם ילדים רבים יקבלו את המחלה אם הם לא יקבלו את החיסון?
- עד כמה תהיה המלצה זו מעשית עבור המטופלים והרופאים?
לאחר שכל השאלות הללו ועוד נדונו ביסודיות ונדונו, והציבור ניתנה הזדמנות לחלוק את מחשבותיהם במהלך הישיבות, הוועדה מצביעה על הכללה, הסרה או שינוי של המלצות מסוימות, ומתפרסם לוח זמנים חדש ומתוקן ב תחילת כל שנה קלנדרית.
יש לציין כי לוח זמנים זה אינו אומר להורים אילו חיסונים נדרשים לבית הספר. רשימה זו נקבעת על ידי כל מדינה המדינה. המטרה העיקרית שלו היא להנחות רופאים, הורים ומטפלים על מה החיסונים צריך להיות נתון באופן שגרתי על בסיס מספר גורמים.
האם לוח הזמנים החיסוני השנתוני מוגדר באבן?
לוח הזמנים הנובע מהתהליכים המתוארים לעיל הוא הדרך הבטוחה והמקיפה ביותר להגנה על ילדים ממחלות, בהתבסס על המחקר העדכני ביותר.
לאחר שהמלצות נעשות והלוח מתפרסם, הבדיקה אינה נעצרת. ACIP עושה את לוח הזמנים מבוסס על כל הנתונים יש להם כרגע, אבל מידע חדש הוא תמיד נאסף. אם בכל עת המחקר מצביע על חיסון לא להיות בטוח או יעיל כפי שחשבו בעבר, או אם מינונים צריך להיות הוסיף או במרווחים אחרת, לוח הזמנים הוא מותאם.
לדוגמה, בשנת 2016 הצביע ה- ACIP על כך שלא ימליץ עוד על גרסת הריסוס האף של החיסון נגד שפעת. כאשר הוא שוחרר לראשונה, נתונים מוקדמים על החיסון הראו כי הוא יעיל - אם לא יותר מאשר את השפעת שפעת המסורתית. אבל מחקר חדש מ 2013-2015 הראה את זה להיות יעיל פחות באופן משמעותי מאשר בעבר האמין. לאור המידע החדש, ACIP ירד ההמלצה שלה לקראת עונת שפעת הקרובה, ובמקום זאת המליץ לכל אחד מעל 6 חודשים לקבל את הזריקה המסורתית, מוזרק שפעת .
המשימה של ACIP היא לשקול בזהירות את הסיכונים לעומת הטבות, וכאשר היתרונות של החיסון נגד שפעת האף כבר לא עולה על הסיכונים הכרוכים בו, הם שינו את לוח הזמנים כדי לשקף את זה.
האם לוח הזמנים חל שווה לכולם?
בעוד לוח הזמנים של החיסונים נועד להיות מיושם באופן רחב על כל הילדים בגיל מסוים, יש כמה ילדים שאולי צריך לעקוב אחר לוח זמנים מותאם עקב מצבים רפואיים או גורמי סיכון מסוימים. ילדים שמקבלים השתלות, למשל, לעיתים קרובות אינם מסוגלים לקבל חיסונים חיים , כמו אלה נגד חצבת או חזרת, כי הגנות הגוף שלהם נחלשים. אלה הנמצאים בסיכון גבוה מהממוצע למחלות הגורמות לדלקת קרום המוח, ייתכן שיהיה צורך להתחסן בגיל מוקדם יותר מאשר בני גילם.
ACIP לוקח את הילדים האלה בחשבון ויש לו הערות מיוחדות בתוך לוח הזמנים כדי לספק הדרכה עבור אנשי מקצוע רפואיים על מי צריך להאט, להאיץ, להוסיף או לחסר חיסונים מסוימים ומתי. עבור הרוב המכריע של ילדים ובני נוער, עם זאת, דבק בלוח הזמנים מומלץ באופן שגרתי היא הדרך הטובה ביותר ללכת.
האם זה מזיק לעקוב אחר לוח זמנים?
גם כאשר ההורים מעריכים את החיסונים כצעד חשוב להגנה על בריאות ילדיהם, הם עדיין יכולים להיות מהססים למלא את לוח הזמנים המומלץ. חלק, במקום זאת, מחליטים לעכב או לוותר על כמה חיסונים או לבחור "חלל" מנות, כך שילדיהם מקבלים רק אחד בכל פעם. בכך הם מקווים למזער את הסיכונים הכרוכים בחיסון, אך בעקבות אלו סוגים של לוחות זמנים חלופיים יכול למעשה להגדיל את הסיכונים.
לא זו בלבד שהרחבת החיסונים מותירה את הילדים פגיעים לזיהומים במשך זמן רב יותר מהנדרש - מעמידים אותם בסיכון לחשיפה למחלות כמו חצבת ושיעול בזמן שהם מחכים לחיסונים - אבל הם גם דורשים ביקורים תכופים יותר במשרדו של רופא שבו הם יכולים לתפוס מחלות אחרות גם כן.
אבל אולי הכי חשוב, את לוח הזמנים המומלץ חיסונים בילדות שנעשו על ידי ACIP נועד להגן על הילדים מוקדם, אבל גם בבטחה, ככל האפשר. מתן חיסונים בשילובים שונים או במרווחים שונים עלול לגרום להם פחות יעיל, או לעשות תופעות לוואי סביר יותר. אנחנו לא יודעים. למרות שאנו לומדים באופן שגרתי את הבטיחות ואת היעילות של המלצות ACIP, אין לנו את אותם נתונים עבור לוחות זמנים מותאמים אישית.
שינוי לוח הזמנים המבוסס על אמונות או העדפות בודדות אינו מבטל סיכונים - הוא פשוט משנה מה הסיכונים של ההורים.
לוח זמנים חיסונים שונים ממדינה למדינה - וזה בסדר
בעוד שארצות הברית יש לוח זמנים דומה לזו המשמשת את בריטניה או אוסטרליה, העיתוי וסוגים של חיסונים שונים. וזה בגלל מדינות שונות. זה תלוי בכל מדינה כדי לקבוע לוח הזמנים שלהם החיסון מבוסס על הניתוחים שלה עצמה של הטבות לעומת סיכונים. גורמים כמו שכיחות המחלה וכיצד מטופלים הרוכשים גישה לחיסונים ולטיפול רפואי יכולים להשתנות במידה ניכרת ממדינה למדינה, ושיקולים אלה הם קריטיים כאשר מתלבטים כאשר יש לתת חיסונים.
ארגון הבריאות העולמי מסייע בתהליך זה על ידי מתן הנחיות לגבי לוחות החיסונים המומלצים, אם כי יש לציין כי לוחות זמנים אלו נועדו לשמש כתוכנית חיסונים לאומית, לא לחולים או לרופאים.
> מקורות:
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. על ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. מניעה ובקרה של שפעת עונתית עם חיסונים המלצות הועדה המייעצת בנושא שיטות החיסון - ארצות הברית, תשס"ז -2016 . MMWR מורב מורטל ווקלי נציג . (65) 5: 3.
> רובינסון CL, רומרו JR, Kempe A, פלגריני ג. הוועדה המייעצת בנושא שיטות החיסון לוח זמנים מומלץ לחיסכון לילדים ובני נוער בני 18 שנים או צעירים - ארה"ב, 2017. MMWR מורב מורטל ווקלי נציג 2017, 66: 134-135.