סקירה כללית
ריפלוקס הווסת הוא אחד הבעיות הנפוצות ביותר, לא מובן, וקשה לטיפול כי יש תינוקות מוקדמים. תינוקות רבים בטרם עת יגדלו כאשר הם עוזבים את ה- NICU , אבל תינוקות אחרים יזדקקו לטיפול ארוך טווח.
ההבדל בין GERD ו - Reflux
ב reflux gastroesophageal , או reflux בקיצור, תוכן הבטן לעלות מתוך הבטן לתוך הוושט.
כאשר התינוק יש reflux, החלב עשוי להישאר בוושט או התינוק עלול לירוק למעלה. ברוב המקרים אין שום בעיה, ותינוקות בדרך כלל לגדול אותו ביום ההולדת הראשון שלהם.
כאשר reflux הוא חמור וגורם לבעיות, זה נקרא מחלת ריפלוקס gastroesophageal , או GERD . פגים רבים סובלים מ- GERD שגורם לבעיות במהלך השנה הראשונה לחיים, ולעתים אף מעבר לכך.
מונח אחר שהורים יכולים לשמוע הוא "acid reflux". זה קורה כאשר האוכל או החלב חוזר אל הוושט הוא חומצי. ריפלוקס חומצה גורמת לצרבת אצל ילדים ומבוגרים, אך לתינוקות אין בדרך כלל חומצה ריפלוקס מאחר ואכילת חלב תכופה מנטרלת חומצות קיבה.
תסמינים
ריפלוקס חמור של התינוק יכול לגרום למספר בעיות, במיוחד בתינוקות שנולדו טרם זמנם ויש להם בעיות בריאות אחרות של טרום. סימפטומים של GERD בתינוקות כוללים:
- עצבנות: תינוקות עם ריפלוקס עשויים להיראות קשוחים או עצבנים, במיוחד לאחר הזנה. הם עשויים להיראות כואב כמו תוכן הבטן ריק לתוך הוושט והם נבלעים או לירוק למעלה.
- חוסר סובלנות האכלה: אי סבילות האכלה היא תופעה שכיחה של GERD. חלק מהתינוקות יצטרכו להשתמש בנוסחה מיוחדת שכבר מעוכלת חלקית, כדי לסייע לגופם לעכל מהר יותר ולמנוע את שאריות החלב מהבטן.
- עלייה ירודה במשקל: תינוקות מוקדמים ב NICU מוזנים כמות מסוימת של חלב מחושב כדי להבטיח עלייה במשקל טוב. בבית, לעומת זאת, תינוקות עם ריפלוקס חמור עשויים לסרב להאכיל או לקחת כמויות קטנות יותר אם הם סובלים מכאבים.
- בעיות ריאה כרוניות: GERD עלול לגרום למחלת ריאות כרונית גרועה יותר, או לגרום לבעיות ריאות כרוניות. כאשר מזון לעתים קרובות regurgitates לתוך הוושט, זה לפעמים אפשרי עבור חלק מן האוכל כדי להיות inhaled לתוך הריאות. זה מגרה רקמת הריאה עדין עלול לגרום דלקת או שיעול.
- אירועי Cardiorespiratory: במספר תינוקות, ריפלוקס חמור עלול לגרום לדום נשימה או לברדיקרדיה. אנשי NICU רבים מעריכים יתר על המידה את מספר ההתקפים האפניים או ברדיקרדיים הנגרמים על ידי ריפלוקס, ומספר מחקרים הראו כי הרוב המכריע של תינוקות עם ריפלוקס אין להם יותר APnea או bradycardia מאשר תינוקות ללא זה.
אִבחוּן
רוב הזמן, GERD ו reflux אצל תינוקות מאובחנים על ידי בדיקה ועל ידי התבוננות של ההורים והאחיות בסימפטומים בלבד. בדיקות מקיפות בדרך כלל לא נחוץ.
יַחַס
טיפול ב- GERD אצל תינוקות עלול להיות מתסכל מאוד עבור הורים ורופאים כאחד. אמנם יש כמה אפשרויות טיפול שונות, אף אחד מהם אינם מושלמים או יעבדו עבור כל תינוק.
- סבלנות: תינוקות רבים בטרם עת יגדלו כאשר הם עוזבים את ה- NICU. כמו תינוקות לגדול, הבטן שלהם למתוח והם מסוגלים להחזיק יותר מזון, והגוף הוא מסוגל לעכל מזון במהירות וביעילות רבה יותר. למרות שזה יכול להיות קשה על משפחות לנקוט בגישה "לחכות ולראות", זה בדרך כלל את מהלך הפעולה הטוב ביותר.
- קיבה או צד מיקום: מחקרים הראו כי הצבת תינוקות על הבטן שלהם או בצד שמאל שלהם לאחר האכלה יכול להפחית את מספר האירועים reflux. למרבה הצער, זה סוג של מיקום אינו מעשי כמו תינוקות להתקרב הולך הביתה, כמו בטן שינה מגביר את הסיכון של מוות בעריסה.
- מיקום גבוה: שמירה על תינוק זקוף לאחר הזנות עשויה לסייע בהפחתת הסימפטומים. למרות שלתינוקות מסוימים יש יותר מקרים של ריפלוקס אם הם ממוקמים זקוף, הם עשויים להיות פחות סימפטומים מאירועים אלה אם הם מוחזקים זקוף לאחר הזנות או להציב עמדה למחצה שכיבה. תינוקות צעירים חייבים תמיד להיות מתבוננים בתנוחה של חצי שכיבה כדי למנוע דרכי הנשימה.
- הזנה עשירה : חומרים מעבים המוספים לחלב אם או לנוסחה יכולים לפעמים לעזור לחלב להישאר בבטן. למרות דגנים אורז או thickeners אחרים שנוספו חלב עשוי להפחית הקאות, הם לא מפחיתים את המספר הכולל של אירועים reflux.
- תרופות: תרופות לטיפול ב reflux הן חלק מן התרופות הנפוצות ביותר שנקבעו ב- NICU, אך מספר גדול של מחקרים מראים כי תרופות אלו אינן עובדות ויש להן תופעות לוואי מזיקות. Metoclopramide (Reglan) עלול לגרום לבעיות תנועה רציניות, ורניטידין (Zantac) נקשר עם necrotizing enterocolitis (NEC) ב preemies עם מערכות העיכול לא בוגר. למרות ששתי התרופות שכיחות ב- NICU, לא יעיל במיוחד כנגד ריפלוקס, במיוחד אצל פגים צעירים מאוד. קרא עוד על טיפול רפלוקס בתינוקות.
התמודדות
בזמן שהתינוק עדיין נמצא ב- NICU, נסה להיות סבלני ולאפשר לו לצמוח. הסבלנות והזמן הם התרופות הטובות ביותר אצל רוב התינוקות.
אם התינוק שלך מתקרב לפריקה ועדיין יש לו הרבה ריפלוקס, שוחח עם הרופא של התינוק שלך אם הוא זקוק לטיפול. אם התינוק שלך מאושר וגדל טוב, אז התרופות פשוט הביתה שלך עשוי להיות כל מה שצריך.
אם התינוק שלך מרגיש כאב, הוא לא הולך טוב, או מסרב לאכול, ואז לדבר עם הרופא של התינוק שלך על פיתוח תוכנית טיפול. זה עלול לקחת זמן להכות על השילוב הנכון של עמדות, תרופות, ונוסחה כדי לעזור לתינוק שלך, כך התמדה היא המפתח.
אם התינוק שלך הוא אחד התינוקות נדיר שיש לו apnea הקשורים reflux, ייתכן שיהיה עליך לקחת הביתה לפקח apnea כדי לשמור על התינוק שלך בטוח. צגים Apnea משמשים כאשר התינוק ישן יהיה אזעקה אם התינוק מפסיק לנשום או יש ברדיקרדיה.
מקורות:
Clark, R and Spitzer, A. "הסבלנות היא יתרון במינון של ריפלוקס Gastroesophageal." Pediatrics אוקטובר 2009: 155, 464-465.
פיורי, ג ', ארקו, מ', Hrynk, ב ', מרטין, ר, היבס, מ' "אפיון של אירועים Cardiespiratory בעקבות ריפלוקס קיבה (GER) ב פגים תינוקות." כתבי עת של פרינטולוגיה אוקטובר 2010: 30, 683-687.
הרדי, W. "צמצום ריפלוקס Gastroesophageal אצל פגים." ההתקדמות ב Neonatal טיפול יוני 2010: 10, 157.
הורבאת, א ', דזלצ'רלץ, פ' ושייבסקה, ח 'השפעת התערבויות של עשבי תיבול על ריפלוקס גסטרוספגיאלי בתינוקות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים אקראיים מבוקרים. Pediatrics דצמבר 2008: 122, e1268-e1278.
מלקולם, ו ', גנטס, מ', מרטין, ר ', גולדשטיין, ר', גולדברג, ר 'וקוטן, ג'. "שימוש בתרופות לזרם גסטרואיזופאגי בהפרשות בקרב תינוקות במשקל לידה נמוך במיוחד". Pediatrics ינואר 2008: 121, 22-29.