גורמים סביבתיים וגנטיקה יכולים להיות אחראים למומים מולדים
מומים מולדים יכולים להשפיע על מראה התינוק, תפקודו או שניהם. בארצות הברית, אחד מ -33 תינוקות נולד עם מום מלידה. כמה מומים מולדים ניכרים בקלות, כגון שפה שסועה או חיך. מומים מולדים אחרים דורשים בדיקות אבחון מיוחדות כדי לדמיין, כגון מומים מולדים בלב.
מומים מולדים מתרחשים בזמן שהתינוק מתפתח ברחם.
כימיקלים מסוימים, תרופות ותרופות, הקרויים טרטוגנים - יכולים להגביר את הסיכון למומים מולדים. במהלך 14 הימים הראשונים להריון, טרטוגנים אינם גורמים לליקויים או לגרום להפלה . בין 15 ל 60 ימים של הריון (במהלך השליש הראשון) העובר הוא רגיש ביותר להשפעות של טרטוגנים ומומים מולדים חמורים עלולה לגרום. באופן ספציפי יותר, האיברים העיקריים להתפתח במהלך תקופה זו. יש לציין כי טרטוגנים אינם הגורם היחיד למומים מולדים. גם לגנטיקה יש תפקיד. יתר על כן, הן teratogens וגנטיקה יכול לגרום נזק ביחד.
אין דרך בטוחה של מניעת מומים מולדים, עם זאת. בסופו של דבר, גורמים סביבתיים גנטיים להתבלבל לגרום לבעיות אלה. שמירה על אורח חיים בריא מפגשים קבוע עם OB-GYN שלך לפני ובמהלך ההריון יכול לעזור לך תינוק בריא. עם זאת, ישנם צעדים שניתן לנקוט כדי להגביל את הסיכון שלך ללדת עם מומים מולדים.
# 1: אין אלכוהול במהלך הריון
צריכת אלכוהול היא הגורם המוביל למומים מולדים במהלך ההריון.
לדברי ה- CDC:
אין כמות ידועה של אלכוהול להשתמש במהלך ההריון או בעת שניסה להיכנס להריון. אין גם זמן בטוח במהלך ההריון לשתות. כל סוגי האלכוהול מזיקים באותה מידה, כולל כל היינות והבירה. כאשר אישה בהריון שותה אלכוהול, כך גם התינוק שלה.
יתר על כן, מחצית מכלל ההריונות בארצות הברית אינם מתוכננים. זה יכול לקחת בין ארבעה לשישה שבועות לפני אישה יודעת אם היא בהריון. במהלך תקופה זו, אלכוהול עלול להפריע להתפתחות העובר.
צריכת אלכוהול במהלך ההריון עלולה לגרום לתסמונת אלכוהול עוברית (FAS). הפרעות שנצפו ב- FAS כוללות:
- הגבלת צמיחה תוך רחמית (כלומר, צמיחה גרועה של התינוק בזמן הרחם)
- microcephaly (כלומר, ראש קטן התפתחות המוח לקוי)
- פנים משוננות לאמצע מפותח
- אנומליות משותפות
- תיאום לקוי
- מומים מולדים בלב
- נכות אינטלקטואלית
האמצעי המדויק שבו אלכוהול גורם FAS אינם ידועים. אנחנו יודעים שהאלכוהול עובר בקלות את השליה לתוך מחזור העובר. בדם של התינוק שטרם נולד, אלכוהול מגיע לריכוזים דומים לאלה הנצפים במחזור האם.
עם זאת, העוברים חסרים למעשה את dehydrogenase אלכוהול אנזים, אשר מיוצר על ידי הכבד ואת הצורך לשבור אלכוהול. במקום זאת, תינוקות מסתמכים על אנזימים שליה ושליה כדי לנקות אלכוהול. אנזימים אלה הם לא כמעט יעיל כמו אלכוהול dehydrogenase ב metabolizing אלכוהול; ולכן, הרבה אלכוהול נשאר במחזור העובר.
אלכוהול גורם נזק משמעותי למערכת העצבים של התינוק. זה לא רק פוגע בהתפתחות של תאי עצב אלא גם הורג אותם (תהליך הנקרא אפופטוזיס).
# 2: אין עישון במהלך הריון
עדיף להפסיק לעשן לפני ההריון; עם זאת, עבור אמא לעתיד שעדיין מעשן, זה אף פעם לא מאוחר מדי להפסיק. יתר על כן, נשים בהריון צריך להתרחק עשן יד שנייה.
הנה כמה תופעות לוואי כי תינוק שנולד לאם מעשן במהלך ההריון עלול לחוות:
- הגבלת צמיחה תוך רחמית
- שפה שסועה
- חיך שסוע
- SIDS
- צירים מוקדמים
- הגדלת רגישות (hyperexcitability)
- נִרגָנוּת
- טונוס שריר מוגבר (hypertonicity)
- רעידות
ניקוטין מרוכז ב -15% יותר בדם של העובר מאשר אצל האם. ככל שהאם מעשנת יותר, הסיכון המוגבר להגבלת הצמיחה בתוך הרחם. יתר על כן, גם אלה המעשנים 10 סיגריות או פחות ביום (מעשנים קלים), מניחים את תינוקותיהם בסיכון כפול למשקל לידה נמוך.
# 3: לא מריחואנה או אחרים "רחוב" סמים במהלך הריון
מריחואנה היא התרופה הנפוצה ביותר ברחוב. זה חוקי עכשיו במדינות מסוימות, אשר יש הרבה מומחים להריון מודאג.
כמה מומחים מאמינים כי מריחואנה אינה טרטוגנית ואינה גורמת למומים מולדים. עם זאת, ה- CDC ממליץ נגד אישה בהריון עישון או שימוש בסמים אחרים, כי תרופות אלו עשויות להוביל לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, ומומים מולדים.
יתר על כן, יש תמיכה מסוימת בקשר בין השימוש במריחואנה במהלך ההריון ובעיות נוירו-התפתחותיות מאוחרות יותר בילד, כגון אימפולסיביות והיפר-אקטיביות, כמו גם בעיות בחשיבה מופשטת ויזואלית.
לא נקבעה רמה בטוחה של מריחואנה לנשים המתכננות להרות או להריון. לכן, זה הכי טוב עבור נשים לא לעשן או אחרת לצרוך את התרופה על תפיסה או במהלך ההריון. אם אתה צריך מריחואנה למצב רפואי, עדיף לדון עם השימוש שלך OB-GYN.
# 4: מניעת זיהום
זיהומים מסוימים במהלך ההריון עלול להוביל למומים מולדים. זיהומים ניתן למנוע על ידי נקיטת צעדים מסוימים, כולל התרחקות מאנשים עם זיהומים, שטיפת ידיים תכופה, ובישול יסודי של בשר. יתר על כן, חיסונים מסוימים להגן על אישה מפני זיהומים שיכולים להוביל למומים מולדים.
לאחרונה, זיקה וירוס כבר מקבל הרבה לחץ על גרימת מומים מולדים בתינוקות שנולדו לאמהות נגועות. מומים מולדים אלה כוללים מיקרוסקפליה (ראש קטן) וחריגות במוח. עם זאת, שידור של זיקה וירוס בארצות הברית היבשתית עדיין נדיר יחסית, וזיהום עם וירוסים טרטוגניים אחרים הוא הרבה יותר נפוץ.
Cytomegalovirus (CMV) הוא הגורם השכיח ביותר של זיהום אצל תינוקות. רוב הנשים יש נוגדנים CMV. הנפוצה ביותר, זיהום ראשוני עם CMV (זיהום בפעם הראשונה) מוביל לסיכון של CMV בתינוק (כלומר, CMV מולד). עם זאת, הפעלה מחדש של CMV או זיהום של אמא עם זן שונה יכול גם להוביל CMV מולדת.
רוב האנשים שנדבקו ב- CMV אינם מראים שום סימני זיהום וחווים תסמינים. אדם עם מערכת החיסון בריא יכול לשמור על זיהום עם CMV לבדוק. עם זאת, CMV יכול לגרום לזיהום רציני אצל אלה עם מערכת החיסון חלשה יותר. יתר על כן, CMV יכול לסכן את העובר והוא יכול להוביל למומים מולדים.
רוב התינוקות שנולדו עם זיהום CMV הם בריאים. על אחד מתוך חמישה תינוקות שנולדו עם זיהום CMV חולים בזמן הלידה או ממשיכים לפתח בעיות בריאות ארוכות טווח. תינוקות מסוימים מראים סימנים של זיהום CMV בלידה. מיעוט של תינוקות מופיעים בריאים בעת הלידה אך ממשיכים לפתח סימני זיהום, כגון אובדן שמיעה.
הנה כמה השלכות פוטנציאליות של זיהום CMV בתינוק:
- פטקיאיה (כלומר, כתמים אדומים קטנים או סגולים על העור הנגרמים על ידי נימים שבורים)
- הגדלת הכבד והטחול
- בעיות בכבד, ריאות וטחול
- צַהֶבֶת
- מיקרוסקופאלי
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד
- התקפים
- גודל לידה קטן
- אנמיה המוליטית (הפרעת דם אוטואימונית)
- הסתיידות תוך גולגולתי
- chorioretinitis (כלומר, דלקת של choroid ו הרשתית) ובעיות עיניים אחרות
- בעיות שיניים
- בעיות שמיעה
- נושאים פסיכו-מוטוריים
- נכות אינטלקטואלית
קשה לנבא אילו תינוקות יפתחו זיהום CMV רציני, ואין טיפול עבור זיהום CMV במהלך ההריון כי ימנע מחלות בתינוק. CMV יכול להיות מועבר מאדם לאדם באמצעות רוק, יחסי מין, וכן הלאה.
# 5: הימנע תרופות מרשם מסוימים
תרופות רבות יש השפעות שליליות שעלולות להשפיע על ההריון. עם זאת, רק כ 30 תרופות ידועים טרטוגנים, אשר יכול לגרום למומים מולדים. השפעות טרטוגניות אפשריות כוללות:
- הגבלת צמיחה תוך רחמית
- מומים
- רעילות ניאונטלית
- רעילות התנהגותית (כלומר, השפעות שליליות של תרופות הפוגעות בביצוע הפעילות היומיומית)
- מוות של העובר
עד אמצע המאה העשרים, הרופאים האמינו כי העובר חי בסביבה מוגנת בנפרד מן האם. אמונה זו כי העוברים היו מוגנים מפני תרופות מרשם וחומרים רעילים פוטנציאליים אחרים התמוטטה לאחר ההשפעות של תאלידומיד גרמה טרגדיה נפוצה בשנות ה -1960. תלידומיד שימש לטיפול בחולי בוקר, אך גרם למומים עמוקים של איברים, מומים בפנים, וכן הלאה אצל תינוקות.
מאז הטרגדיה של התלידומיד, רופאים התקרבו בזהירות למרשם של תרופות במהלך ההריון מחשש להשפעות טרטוגניות. למרבה המזל, חומרים טרטוגניים רבים אינם נקבעו במהלך ההריון.
הנה כמה תרופות ידועות כי הם teratogens:
- ציקלופוספמיד
- דיאתיל
- Warfarin
- לִיתִיוּם
- isotretinoin
- carbamazepine
- פניטוין
- טטרציקלין
- מעכבי ACE
# 6: לקחת חומצה פולית
חומצה פולית, או חומצה פולית, הוא סוג של ויטמין B. במהלך ההריון, הצורך חומצה פולית עולה בין חמש לעשר פעמים כי ויטמין זה מועבר העובר. מחסור בחומצה פולית יכול להיות קשה לזהות במהלך ההריון, ואפילו אישה ניזונה היטב עשוי לחוות את זה. שים לב, ירקות עליים ירוקים גבוהים בחומצה פולית.
מכיוון שמחצית מכלל ההריונות בארצות הברית הם מחסור לא מתוכנן וחסר פולאט יכול להשפיע על עובר מוקדם - לפני שאמא אפילו יודעת שהיא בהריון - ה- CDC ממליצה שכל הנשים בגיל הפריון (בין 15 ל -45) צריכות לקחת 400 מיקרוגרם של חומצה פולית מדי יום.
הגורמים הבאים מגבירים את הצורך בחומצה פולית באם:
- תזונה לקויה
- אנזייה משותפת
- תרופות נוגדות פרכוסים
- הנקה
- הַדבָּקָה
מחסור בחומצה פולית עלול להוביל למומים מולדים חמורים, כולל ספינה ביפידה ואנספליה. שני התנאים הללו הם פגמים בצינור העצבי. עם ספינה ביפידה, עצמות עמוד השדרה אינן נוצרות כראוי סביב חוט השדרה. עם אנצפליה, חלקים של הראש והמוח אינם יוצרים כראוי.
מחקרים מראים כי תוספת חומצה פולית בזמן ההתעברות נמשכה במהלך 12 השבועות הראשונים של ההריון עלולה להפחית את הסיכון למומים בצינור העצבי בכ -70%.
# 7: לשמור על אורח חיים בריא
סוכרת בלתי מבוקר במהלך ההריון, כמו גם השמנת יתר לפני ובמהלך ההריון יכול גם להגדיל את הסיכון למומים מולדים, כמו גם מצבים בריאותיים חמורים אחרים.
אם סוכרת היא בשליטה נמוכה במהלך ההריון, גבוה יותר סוכרים בדם יכול להשפיע על העובר ועל האם. תינוקות שנולדו לאמהות עם סוכרת הם בדרך כלל הרבה יותר גדולים, ויש להם איברים גדולים יותר, מה שהופך את תהליך הלידה הרבה יותר קשה. תינוקות אלה חווים גם סוכרים בדם לאחר הלידה. יתר על כן, תינוקות שנולדו לאמהות עם סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר להיוולד, והעוברים נמצאים בסיכון מוגבר להפלות.
הנה כמה תנאים ספציפיים חווים תינוקות שנולדו לאמהות עם סוכרת:
- עור כחול ומוכתם, קצב לב מהיר ונשימה מהירה (סימני ריאה ואי ספיקת לב)
- האכלה לקויה
- תַרְדֵמָה
- תְפִיחוּת
- רעידות
- צַהֶבֶת
- מומים מולדים בלב
נשים עם סוכרת צריך לנסות להשיג משקל בריא לפני להרות. במהלך ההריון, נשים עם סוכרת צריך לעבוד כדי להגביל את העלייה במשקל, כמו גם פעילות גופנית, לפקח על רמת הסוכר בדם, ולקחת תרופות כפי שנקבע על ידי רופא.
באופן דומה, נשים שמנות צריכות לנסות לרדת במשקל לפני ההרות באמצעות דיאטה, פעילות גופנית ושינויים באורח החיים.
> מקורות:
> Barbieri RL, Repke JT. הפרעות רפואיות במהלך הריון. ב: Kasper D, Fauci A, האוזר S, לונגו D, ג 'יימסון J, Loscalzo J. עורכים. עקרונות הריסון הפנימיים של הריסון, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל; 2014.
> צ 'ונג, W. "Teratogens ואת ההשפעות שלהם." קולומביה אוניברסיטת המרכז הרפואי. http://www.columbia.edu.
> Hopbrand א אנמיה Megaloblastic. ב: Kasper D, Fauci A, האוזר S, לונגו D, ג 'יימסון J, Loscalzo J. עורכים. עקרונות הריסון הפנימיים של הריסון, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל; 2014.
> תואר שני, טרבור AJ. האלכוהול. ב: Katzung BG, טרבור AJ. עורכים. פרמקולוגיה בסיסית וקלינית, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella ק ניהול תרופות. ב: McKean SC, רוס JJ, Dressler DD, Scheurer DB. עורכים. עקרונות ועיסוק של בית החולים לרפואה, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל.