כיצד רופאים לאבחן הפלה

שילוב של בדיקות לאשר הריון הפסד

אם אתה חווה סימני הפלה (כגון דימום בנרתיק ו cramping בטן), חשוב כי אתה רואה רופא מהר ככל האפשר. לאחר הערכת הסימפטומים הקליניים שלך, הרופא ירצה להפעיל סדרה של בדיקות כדי לקבוע מה בדיוק קורה.

הפלה מאובחנת בדרך כלל באמצעות שילוב של בדיקות, בסטנדרט ביותר אשר כוללים את בדיקת דם hCG, אולטראסאונד, סריקה הלב העוברי, ובדיקה אגני.

בדיקת דם HCG כמותית

גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) הוא הורמון המיוצר על ידי הגוף במהלך ההריון. זה הופך לזיהוי שלך בערך שבוע לאחר הביוץ כאשר ביצית מופרית השתלים ברחם.

בשבועות הראשונים של ההריון, רמת hCG יכול להכפיל כל יומיים עד שלושה. כאשר הוא אינו עולה כראוי, זה יכול להיות לעתים קרובות אינדיקציה של הפלה. כמעט תמיד, ירידה רמות hCG מספיק כדי להגיד לך שיש בעיה. כדי לאשר אבחון, הרופאים יצטרכו לפחות שתי רמות hCG שנלקחו לפחות יומיים זה מזה כדי שהתוצאות יהיו שימושיות.

בתחילת ההיריון, כשהתינוק קטן מכדי לזהות אותו באולטרסאונד, בדיקת hCG עשויה להיות הכלי היחיד הזמין לאישור ההפלה. בעוד מועיל הריון מאוחר יותר, את השימושיות של בדיקת hCG פוחתת ככל ההריון מתקדמת. למעשה, כאשר קצב הלב הוא לגילוי, אולטרסאונד יהיה הרבה יותר שימושי בהערכת ההריון.

אולטראסאונד סורק

מכונות אולטראסאונד משתמשות בגלי קול כדי לקבל תמונה גסה של העובר ואת שק ההיריון . בתחילת ההיריון, עד לשבוע שמונה, רוב המתרגלים ישתמשו באולטרסאונד טרנסווגינלי, אשר מוכנס לתוך הנרתיק, במקום באולטראסאונד בטן חיצונית.

עם אולטרסאונד, הפלה עשויה להיות מאובחנת בנסיבות הבאות:

• ישנם ליקויים גלויים או חוסר התפתחות של שק ההיריון.
• קיים מחסור בדופק עוברי שנצפה בעבר.
• לעובר אין פעימת לב כאשר גדול מ 5 מ"מ גודל.

הפרמטרים האלה עשויים להשתנות ולעתים קרובות הם צריכים להיות נתמכים על ידי בדיקות נוספות.

אולטראסאונד אינם נכונים, והם עשויים להיות פתוחים לפרשנות. מדי פעם בהיריון המוקדם, אולטרסאונד יחיד עשוי להצביע על כך שהעובר אינו מתפתח בהתבסס על הציפיות היכן הוא אמור להיות.

עם זאת, זה יכול להיות, כי הביוץ התרחש מאוחר יותר במחזור החודשי וכי ההריון לא היה רחוק כמו שהרופא האמין. אפילו להיות על ידי כמה ימים יכול לעשות את ההבדל איך אולטרסאונד הוא פירש.

מדדי קצב הלב של העובר

מדדי קצב הלב של העובר, הנקראים לפעמים דופלרים עוברית , הם התקני אולטרסאונד נישאים, אשר מזהים אך ורק את צליל לב התינוק דרך הבטן. בדרך כלל, את פעימת הלב הופך נשמע על צג עוברית איפשהו בין השביעי לשבוע ה -12 של ההריון. הזמן המדויק יכול להשתנות בהתאם למיקום הרחם, את המיקום של השליה, וכן גורמים רבים אחרים.

הרופאים ישתמשו לעיתים קרובות במוניטור הלב העוברי כדי לסייע באבחון הפלה אם אישה נמצאת בחלק השני של השליש הראשון שלה.

בשלב מוקדם של ההריון, העדר פעימת לב לא יכול להיחשב חד משמעית של הפלה. לעומת זאת, לאחר 12 שבועות, זהו אינדיקציה חזקה של אובדן הריון. אולטרסאונד מלא יהיה בדרך כלל הורה אם פעימות הלב העוברי לא ניתן למצוא.

בדיקת גינקולוגית

רופא עשוי לכלול בדיקת אגן כחלק מן האבחון כדי לבדוק אם צוואר הרחם מתרחב. צוואר הרחם המורחב הוא בדרך כלל אינדיקציה חזקה כי אישה היא הפלה. אם יש דימום בנרתיק אור או אור וצוואר הרחם אינו מתרחב, זה עשוי להצביע על הפלה מאוימת , מצב שכיח יחסית שבו ההריון עדיין בת קיימא.

ברוב המקרים, הרופא ישלח את האישה הביתה ולפקח על מצבה מקרוב. מכיוון שאיתור מוקדם של ההריון אינו נדיר, הרופא יכול לבחור לדחות בדיקות נוספות, אלא אם כן הדימום נמשך.

בדיקת אגן יכולה גם לחשוף הריון חוץ רחמי , מצב שבו ביצים מופרות מחוץ implants מחוץ הרחם. הריון חוץ רחמי נחשב בלתי מעורער ויכול להיות חירום רפואי אם לא מטופל.

מילה מ מאוד

דימום וגינלי התכווצויות במהלך ההריון לא בהכרח אומר שיש לך הפלה. ברוב המקרים, אתה והתינוק שלך יהיה בסדר גמור, ואתה תספק בזמן ללא כל סיבוכים.

הבעיה העיקרית היא לא להתעלם הסימפטומים, גם אם אתה לא בטוח לחלוטין על מה אתה חווה. לא משנה מה הסיבה, קטין או רציני, עדיף לקבל את זה נראה מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר. אבחון מוקדם מאפשר טיפול מוקדם, וברוב המקרים, תוצאות טובות יותר.

> מקור:

> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. קריטריונים לאבחון של הריון Nonviable מוקדם בשליש הראשון. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.

> Morin L, Cargill Y, Glanc פ אולטרסאונד הערכה של טרימסטר הראשון סיבוכים של הריון. כתב העת של מיילדות גינקולוגיה קנדה . 2016. 38 (10): 982-988.

> Preisler J, קופיקה J, איסמעיל L, et al. הגדרת קריטריונים בטוחים לאבחון הפלות: מחקר צופה פני עתיד פרוספקטיבי. BMJ . 2015. 351: h4579.