האם רופאים פעם misdiagnose הפלה?

תסמונת תאומים נעלמת היא אחת הסיבות לאבחנה לא נכונה

באופן טבעי, רוב הנשים רוצות להיות בטוחות לחלוטין שהן באמת עושות הפלה לפני קבלת החלטות בנוגע לטיפול , אך במקרים נדירים, רופאים טועים בצורה לא נכונה בהריונות בת קיימא כהפלות.

עם משהו חשוב וחסר הרס כמו אבחנה ההפלה, זה נורמלי רוצה להיות בטוח במאה אחוז של האבחון לפני התקדמות קדימה.

עם כל בעיה רפואית, אבחנה מוטעית היא אפשרות תיאורטית. הפלה אינה יוצאת דופן. מבחינה טכנית, שגיאות רפואיות או מעבדה יכולות להוביל תיאורטית לאבחנה מוטעית של אובדן הריון בכל שלב בהיריון - אבל זה לא נדיר.

רוב הרופאים משתמשים בקווים מנחים קבועים לפני אבחון ההפלה . וכאשר מוערכים על ידי הנחיות אלה, בדרך כלל מעבדה תוצאות הדמיה נחשבים אמין ומדויק לאבחון אובדן הריון.

מדי פעם, עם זאת, הפלה misdiagnosis מתרחשת. כאשר זה קורה, המצב כמעט תמיד כרוך במצבים ספציפיים.

תאריך בלבול עם האולטרה סאונד הראשון תוצאות

בתחילת ההריון, העובר גדל כל יום גדול להיות כבוי אפילו כמה ימים עם היכרויות יכול לעשות את ההבדל במדידות ואם או לא הראשון אולטראסאונד בשליש יזהה פעימות הלב העוברי. נשים עם מחזורי מחזור לא סדירים או שלא היו בטוחות לגבי התאריכים שלהן עשויות להיות הריונות נורמליים שעלולים בתחילה לטעות בהפסקות החטיאה, כאשר האולטראסאונד לא מראה את התפתחות הצפייה המתרחשת ממחזור הווסת האחרון.

רוב הרופאים למנוע את האפשרות של הפלה misdiagnosis על ידי הזמנת אולטרסאונד מעקב כדי לבדוק את המשך הפיתוח בכל פעם שיש אי ודאות לגבי תאריכים בתחילת ההריון. כאשר ההריון הוא בר קיימא, שק ההיריון והעובר יהיה גדול יותר באופן משמעותי לאחר שבוע (המרווח הרגיל לסריקת מעקב), אך הריון שאינו ניתן להצגה יראה צמיחה או צמיחה מינימלית.

Misdiagnosis של אובדן הריון מ בלבול לגבי תאריכים המשפיעים על תוצאות אולטראסאונד היא ספציפית להריון מוקדם. אולטרסאונד הוא אמין יותר ויותר לאבחון היריון ההריון כמו ההריון מתקדמת. ברגע שקוד ההריון והתינוק הגיעו לגודל משמעותי, ממצאי אולטרסאונד יכולים לאבחן באופן מוחלט את ההפלה.

Misdiagnosis מ איטי עולה או נופל hCG רמות

הרופאים לשקול איטי עולה רמות hCG להיות סימן אזהרה להריון אקטופי אפשרי, למרות רמות hCG מדי פעם לעלות לאט בהריונות קיימא. אם אבחנה נעשתה רק על בסיס רמות hCG עולה איטי, קיימת אפשרות שזה יהיה שגוי.

הירידה ברמות hCG כמעט תמיד פירושה הפלה, אך לעתים רחוקות מאוד יכול לשקף מצב כמו הריון heterotopic . ההיריון הטרוטופי הוא הריון שמעורב בו שתי תפיסות - הריון בר קיימא ברחם ואחת הריונות חוץ רחמיים. ב זוגות אשר להרות ללא רפואה בסיוע, הריון heterotopic מתרחשת בתוך פחות מ 1 ב 30,000 הריונות. שיעורי ההריון heterotopic יכול להיות גבוה כמו 1 ב 100 כאשר זוגות להשתמש טיפולים פוריות .

אפשרות נוספת לירידה ברמות hCG בהריון בת קיימא היא להיעלם תסמונת תאומים , הריון תאומים שבו תינוק אחד הוא הפלה בעוד השני הוא קיימא.

מצב זה הוא נדיר גם כאשר זוגות לא נעשה שימוש בהעתקה בסיוע הוא הסבר נדירים מאוד של ירידה רמות hCG.

זכור גם כי hCG מתחיל לרדת באופן טבעי מאוחר יותר בהריון - רמות hCG לא ממשיכים לעלות לאורך ההריון. עלייה איטית או ירידה ברמת ה- hCG יכולה להיות מציאה נורמלית לקראת סוף השליש הראשון. רמות של hCG להתחיל לעלות לאט יותר על ידי בשבוע השמיני של ההריון ולהתחיל ליפול לאחר שהגיע לשיא של כ -100,000 IU / L, כך נופל או איטי עולה hCG לאחר הראשון שלושה או שלושה חודשים של הריון הוא לא בהכרח סימן של הפלה.

מקורות:

Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins, ו- E. Radwanska, "גונדוטרופין כוריוני אנושי עולה בהריונות תאומים נורמליים ונעלמים". פוריות ועקרות אוגוסט 1991.

Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer, K. Diedrich, "הריון הטרוטופי במחזור ספונטני: אל תשכח את זה!" כתב העת האירופי למיילדות ולגינקולוגיה וביולוגיה פוריות נובמבר 1999.

Morin, Lucie ו Michiel C. Van דן Hof, "הערכה אולטרסאונד של טרימסטר הריון סיבוכים הראשון." תרגול קליני של SOGC יוני 2005.