מה לעשות כאשר קדחת לא יסתלק
קיום ילד עם חום ממושך או מתמשך יכול להיות מתסכל, הן להורה והן לרופא הילדים. מצד אחד, אתה לא רוצה להגזים ולשים ילד דרך הרבה בדיקות מיותרות עבור מה יכול להיות "רק וירוס", אבל אז אתה גם לא רוצה לפספס שום דבר שאפשר לטפל בו או אפילו יותר חשוב, לפספס משהו רציני מאוד.
הרופאים משתמשים בדרך כלל בגישה צעד חכם בעת ניהול ילד עם סימפטום זה.
קדחת ממושכת ממוצא לא ידוע
קדחת ממושכת היא רק אחת שנמשכת זמן רב מהרגיל, למשל, יותר משבעת עד עשרה ימים שהיית מצפה להם עם זיהום ויראלי פשוט. קדחת ממוצא לא ידוע (FUO) הוגדרה לעיתים קרובות כבעלת חום במשך שלושה שבועות או יותר ללא סיבה ידועה לאחר שבוע של רופאים המנסים להבין את הגורם לחום. אנטיביוטיקה בדרך כלל לא נקבעו רק בגלל שלילד יש חום שנמשך זמן רב. במקרים רבים, אין סיבה ספציפית של קדחת נמצא, וזה פשוט מפסיק.
הערכת ילד עם קדחת ממושכת
אם הרופא שלך רואה את הילד בשלב מוקדם של המחלה, בתוך שלושה עד חמישה ימים הראשונים, היא עשויה להחליט רק לשמור על הילד שלך לאחר בדיקה גופנית מלאה תלוי כמה טוב או חולה הילד שלך נראה. לאחר מכן, רופא הילדים שלך יעשה יותר בדיקות אם החום יימשך, כמו בדיקת הסטרפטום וספירת הדם, בהתאם לסימפטומים האחרים של ילדך.
בשלב זה, אם הילד שלך עדיין יש חום, הוא כמעט בוודאות צריך להיראות שוב. זה חשוב במיוחד כי אתה חושב שהוא הולך ומחמיר. אם אתה לא מרגיש בנוח לראות את רופא הילדים שלך שוב, ואז לשקול לקבל חוות דעת נוספת של רופא ילדים אחר או על ידי הולך לחדר המיון בבית החולים לילדים.
בדיקות נוספות עשויות לכלול:
- רנטגן חזה
- שתן שתן ושתן
- תרבות הדם
- בדיקת מונו
- חזור על ספירת הדם
- בדיקות תפקודי כבד
- PPD כדי לבדוק שחפת
- בדיקת HIV
- שיעור שקיעה (ESR) ו- C-Reactive protein (CRP)
- לוח נשימה ויראלי
בדיקה גופנית מפורטת עשויה לספק רמזים נוספים, במיוחד להסתכל על כיבים בפה, פריחות, בלוטות לימפה נפוחות, או סימפטומים קלאסיים של מחלות ילדים כגון מחלת קוואסקי.
לאחר מספר שבועות של ילד עם חום ממוצא לא ידוע (FUO), בדיקות עבור דברים פחות נפוץ נעשה. זה יכול לכלול סונוגרמה הבטן או CT סריקה לחפש מורסה מוסתרים, תרבויות צואה, בדיקת מפרקים (ANA), בדיקות תפקוד בלוטת התריס, בדיקות נוגדן עבור זיהומים אחרים.
אם כל זה הוא נורמלי, אז בדיקות עבור גורמים לא זיהומיות של חום, כמו דלקת מפרקים שגרונית לנוער, ממאירות, ומחלת מעי דלקתית בדרך כלל מגיע הבא.
שיעול עשוי להצביע על מחלה נשימתית כמו הגורם של קדחתו, כמו הצטננות שהפכה לדלקת ריאות או לזיהום סינוס. דלקת ריאות מדלקתית או דלקת ריאות המיקופלאסמה עלולה לגרום לחום גבוה ויכולה גם להיות סיבה אפשרית לסימפטומים שלו. זה לא יוצא דופן עבור זיהום זה האחרון שבוע עד שלושה שבועות לפני שהילד מתחיל להראות שיפור.
רמזים FUO סיבה
בנוסף לרופא הילדים שלך, מומחה למחלות זיהומיות בילדים וראומטולוג ילדים עשוי להיות מועיל אם לילד יש חום ממושך. כדי לסייע לרופאים לצמצם את מה שגורם לחום של ילדך, שקול את השאלות הבאות ואת מקורות אפשריים של קדחת:
- האם הוא היה סביב כל אדם אחר שהיה חולה?
- האם הוא החמיץ את כל החיסונים השגרתיים שלו? (הרופא שלך אולי לא חושב על מחלות למניעת חיסונים, חושב שהוא צריך להיות מחוסן ומוגן נגדם)
- האם הוא יצא מהארץ לאחרונה? (מלריה או מחלות אחרות)
- האם הוא היה סביב כל חיות משק או חיות בר? (brucellosis, tularemia)
- האם יש לך חיות מחמד? (זיהומים סלמונלה מזוחלים ו psittacosis מציפורים)
- האם הוא נשך אותו? (מחלת ליים, קדחת Q, רוקי מאונטן קדחת)
- האם הוא נשרט על ידי חתלתול? (מחלת שריטה)
- האם הוא אכל כל מזון גולמי או לא מבושל או לשתות חלב לא מפוסטר או מיץ?
- האם יש לו מלמול לב? (endocarditis חיידקי)
- האם הוא לוקח תרופות? (קדחת סמים)
- האם משהו כזה רץ במשפחה? (קדחת ים תיכונית)
- בנוסף לחום, האם היו לו תסמינים אחרים, כמו הזעות לילה וירידה במשקל? (לימפומה)
- האם היו לו פרקים כאלה בעבר והיו קשורים לכיבים בפיו? (תסמונת PFAPA)
> מקורות:
> האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. הספר האדום: דו"ח של הוועדה למחלות זיהומיות . Elk Grove Village, IL: האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים; 2015.
> Long SS, Pickering LK, Prober CG. תסמונת ממושכת, חוזרת ונשנית וחולי קדחת תקופתיים. עקרונות ומעשים של מחלות זיהומיות בילדים (מהדורה רביעית), חלק ב ' , 2012, עמודים 117-127.