כאחות ביחידה לטיפול נמרץ (NICU) , אני שומעת את השאלה הזאת לעתים קרובות מהורים. אם התינוק נולד שבועות או חודשים מוקדם, ההורים מודאגים לגבי ההשפעות הבריאותיות לטווח ארוך של טרום. הם רוצים לדעת למה לצפות, וכיצד למנוע את הבעיות שנגרמות על ידי להיוולד מוקדם מדי.
רשימת הבעיות האפשריות לטווח ארוך של טרום הפחד עלולה להפחיד הורים.
אבל החדשות לא כל כך רעות. אפילו בקרב המיקרופילים, במשקל של פחות מ -800 גרם (כ -100 ליברות), מרביתם (60%) סובלים מבחירות נוירולוגיות רגילות בגיל 20 חודשים. עם העלייה במשקל ובגיל הריון, הסיכונים יורדים. סיכונים אלה כוללים:
- בעיות למידה: ההשפעה השכיחה ביותר לטווח ארוך של פגות היא צורה כלשהי של לקות למידה. מוגבלות עשוי להיות מתון, חמור, או איפשהו בין לבין, ולעתים קרובות לא להתבלט עד הילדים מתחילים בבית הספר. מתמטיקה נפוצה ביותר; אוצר המילים והקריאה מושפעות פחות. התערבות מוקדמת ותוכניות כמו 'התחלה ראשונית' יכולות לעזור למזער את בעיות הלמידה כדי לעודד הצלחה בבית הספר.
- בעיות ראייה ושמיעה: מיקרופרמיות נמצאות בסיכון למצב עיניים הנקרא רטינופתיה של טרום (ROP), מצב שיכול לגרום לליקוי ראייה או לעיוורון. בגלל שהרופ הוא הכי קל לטפל בו כאשר הוא נתפס מוקדם, תינוקות בטרם עת מסוננים מוקדם, לעתים קרובות כאשר הם עדיין בבית החולים. המצב מטופל עם הקפאה או עם ניתוח לייזר, ורוב התינוקות להתאושש לחלוטין.
- האכלה ובעיות עיכול: תינוקות פגים לעיתים קרובות לא יכולים לשתות מן השד או בקבוק בלידה, וניתן להזין אותם עם נוזלי IV או דרך צינור באף או בפה במשך מספר שבועות. אתגרי ההזנה המוקדמים הללו עלולים לגרום לקשיי הזנה ארוכי טווח, כולל סירוב מזון וצמיחה איטית. במקרים חמורים של necrotizing enterocolitis (NEC) עשויים לדרוש ניתוח מעיים, אשר יכול לתרום לקושי בהאכלה ועיכול. מחלת ריפלוקס Gastroesophageal, המכונה גם GERD או reflux, היא בעיה נוספת כי תינוקות בטרם עת עשויים להיות כפי שהם גדלים. רפלוקס עשוי להיות קל או חמור ועשוי להיות מטופלים על ידי רופא.
- בעיות נשימתיות: אסטמה, croup, ברונכיטיס הם נפוצים יותר אצל ילדים שנולדו מוקדם יותר מאשר ילדים שנולדו במונח. סיבוך רציני יותר, dronplasia bronchopulmonary (BPD), הוא סיכון אפשרי נוסף לפגים. תינוקות עם BPD עשויים להזדקק לחמצן נוסף לפרקי זמן ארוכים יותר, גם לאחר פריקה מבית החולים.
- שיתוק מוחין: כ -30% מהמיקרופרמים מפתחים שיתוק מוחין, מצב המשפיע על תנועה ותיאום. מצב זה עשוי להיות קל או חמור, וכן ליקוי נפשי עשוי או לא יכול להיות נוכח. ילדים רבים עם שיתוק מוחין להשתמש הפלטה, כסאות גלגלים, או מכשירים מסייעים אחרים להגיע ממקום למקום.
מה ההורים יכולים לעשות?
רוב NICUs מציעים מעקב מרפאות להורים של תינוקות בטרם עת, מהרגע שהם לעזוב את NICU עד שהם בשנה השנייה או השלישית שלהם בחיים. השתתפות בכל המרפאות מעקב מעקב מסייע להבטיח כי כל ההשפעות ארוכות הטווח של טרום נלכדים מוקדמים ומטופלים מיד.
גן ילדים הוא קריטי עבור ילדים שנולדו מוקדם. תוכניות התחלה ראשונית וגני ילדים מסורתיים יכולים לעזור להחליק את המעבר לגן הילדים, לשפר את ההכנה האקדמית של הנבדקים ולהכניס חלק מהאתגרים בבית הספר.
כאשר תינוקות בטרם עת נכנסים לבית הספר, ההורים יצטרכו לקחת חלק פעיל בחינוך שלהם כדי להבטיח שכל האתגרים ללמידה יזוהו במהירות. התערבות מוקדמת יכולה לסייע במניעת בעיות קלים מלהיות אלה הגדולות יכול לעזור אלה תינוקות זעירים כדי למקסם את היכולות שלהם.
מקורות:
> Blackman, JA. " NICU > micropreemies > איך הם נוסעים?" ילדים עכשוויים פבואר 2007 24: 64-73.
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. "תכונות CDC: לידה מוקדמת ." http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> הולדיץ '-דייוויס, Ph.D. >, RN, FAAN, דיאן. "התוצאות של טרום טיפול נמרץ ביחידה לטיפול נמרץ." כתב העת של סיעוד, גינקולוגית, סיעוד ניאונאלי יולי-אוגוסט 2007 36: 364-5.
> Medline פלוס האנציקלופדיה הרפואית. "תינוקת מוקדמת". Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> המכון הלאומי לעיניים. "רטינופתיה של Prematurity." Http://www.nei.nih.gov/health/rop/