פוליו היא מחלה עתיקה.
למרות שמגיפת הפוליו המודרנית הראשונה נחשבה בשנת 1887, כאשר 44 מקרים דווחו בשטוקהולם שבשבדיה, סביר להניח שהפוליו קיים כבר בשנת 1580 לפני הספירה.
סוג של enterovirus, פוליו בדרך כלל גורם לזיהומים ללא סימפטומים או סימפטומים קלים מאוד, כולל חום נמוך כיתה גרון כואב.
ילדים אחרים יכולים לפתח סימפטומים פוליו מדאיגים יותר, אם כי, כולל אלה עם:
- דלקת קרום המוח לא ספליטית - יש חום נמוך כיתה גרון כואב עם נוקשות של הצוואר, הגב, ו / או הרגליים, ותחושות מוגברת או חריגה, אשר יכול להימשך 2 עד 10 ימים
- שיתוק פוליו - יש חום נמוך כואב גרון, ולאחר מכן 1 עד 18 ימים מאוחר יותר, הם עשויים לפתח רפלקססים גידים עמוקים יותר, כאבי שרירים חמורים, עוויתות שרירים, ואחריו ירידה ברפלקסים גידים עמוקים שיתוק רופף. חלק מהילדים האלה יש חולשה קבועה שיתוק ו פוליו משותק הוא קטלני לפחות 2 עד 10% מהמקרים.
פוליו הגיע לשיאו בארצות הברית ב -1952, כאשר היו יותר מ -21,000 מקרים של שיתוק פוליו.
ארצות הברית כבר ללא פוליו מאז 1979. זה פרוץ האחרון היה בקרב קבוצה של מחוסל של אמיש בכמה מדינות במערב התיכון.
חיסוני פוליו
כמובן, זה היה פיתוח של חיסונים פוליו הראשון שעצר את מגיפות הפוליו לאחר 1952 ועזר לנו לחסל את התפשטות הפוליו אנדמיים.
החיסון של סאלק, חיסון פוליו בלתי פעיל, הוסמך בשנת 1955. לאחר מכן הוכנסו החיסונים המקוריים של סאבין, חיסון פוליו חי של הפה, ב -1961.
שני חיסוני הפוליו היו בעלי חוזקות וחולשות:
- חיסון Sabin מספק חסינות לכל החיים נגד פוליו, כולל חסינות מעיים, ושפיכת נגיף חי (מוחלש) חי, אשר יכול לעזור עם חסינות הקהילה, אבל החיסון יכול גם לעיתים רחוקות לגרום פוליו משתק שיתוק (VAPP) ו פוליו נגזרות חיסונים
- חיסון Salk מספק הגנה רבה מפני פוליו לאחר שלוש מנות, במיוחד פוליו שיתוק (חסינות מעיים לא טוב כמו), ומאחר שזה לא חי וירוס חי, זה לא יכול לגרום משויך שיתוק ילדים פוליו או חיסון הנגזרות פוליו
כאשר חיסון פוליו אוראלי טריאלי (מוגן כנגד כל שלושת הזנים של נגיף הפוליו) הוצג ב -1963, הוא החליף את החיסון של Salk בארה"ב.
גרסה משופרת של החיסון Salk הוצגה בשנת 1987 והוא המשיך להחליף את חיסון הפוליו המפותח במדינות מפותחות רבות, אשר חיסל פוליו בגלל חששות מפני פוליו המשויך חיסון (VAPP).
כאשר אתה מסתכל על נקודות החוזק של חיסון הפוליו הפה, אם כי, קל לראות מדוע הוא משמש כאשר אתה עדיין מנסה לקבל פוליו בר תחת שליטה באזור. באופן כללי, חיסון הפוליו הפומי הוא גם זול יותר וקל יותר לתת לילדים, שכן הוא אינו דורש זריקה.
חיסון משויך פוליאומליטיס
פוליוליומיטיס משותקת הקשורה לחיסונים (VAPP) מתרחשת כאשר חיסוני הפוליו-וירוס החיוניים של החיסון נגד הפוליו משתנים וגורמים למישהו, או למגע קרוב מאוד, לפתח תסמינים של שיתוק פוליו.
השינוי מתרחש במעי של מי שקיבל את חיסון הפוליו הפומי, בדרך כלל לאחר המינון הראשון והמקובל ביותר באנשים עם בעיות במערכת החיסונית.
למרבה המזל, VAPP לא מוביל להתפרצויות של פוליו והוא נדיר מאוד, רק לאחר כ 1 ב -2.7 מיליון מנות של חיסון פוליו אוראלי ניתנים.
עם זאת, זה היה בסופו של דבר 5 עד 10 מקרים בשנה בארצות הברית, ואחרי פוליו בוטלה בארצות הברית, יחס הסיכון תועלת לא אהב עוד את החיסון הפוליו הפומי. כאשר הילדים היחידים שקיבלו פוליו היו מקבלים פוליוליומיטיס משותקים הקשורים לחיסונים, הגיע הזמן לעשות מעבר לחיסון Salk.
ג'ון סלמון הפך לסנגור על השינוי. בנו, דוד, פיתח VAPP לאחר שקיבל את חיסון הפוליו הפומי שלו ב -1990. חיסון הפוליו החי, הפומי, היה עדיין חלק סטנדרטי בלוח הזמנים של החיסונים בילדות.
כבר בשנת 1977, דו"ח IOM "הערכה של חיסונים Poliomyelitis" קבע כי "חמש אפשרויות מדיניות מרכזיות נחשבו עבור ארצות הברית בהקשר של 60-70 אחוז רמת החיסון עכשיו הגיע." אפשרויות אלה, כולל שימוש רק OPV, רק IPV, שילוב של שני חיסונים, וכו 'שיעורי חיסון נמוכה נראה כי גורם גדול להשפיע על ההמלצה ללכת עם OPV רק באותו זמן.
ככל שחלף הזמן התברר כי המעבר ל- IPV הוא הכרחי, אך חשש משינוי תוכנית שעבדה כל כך הרבה זמן, ואולי גם חוסר ודאות, שהמתג, כולל הצורך להגדיל במידה ניכרת את ההיצע של החיסון המומתה בתוך זמן קצר, שמרו על מומחי בריאות לעשות את זה עד 1997. לוח הזמנים החיסוני IPV / OPV החיסוני שונה אז רשמית ללוח החיסון כל IPV בשנת 2000.
חיסון נגזרות
למרות שזה נשמע דומה VAPP, זנים הנגזרים poliovirus החיסון הם קצת שונה.
זן פוליו-וירוס נגוע בחיסון (VDPV) נגזר גם הוא עובר שינויים גנטיים כתוצאה מלחץ הפוליו-וירוס החי (מוחלש) בחיידק הפוליו, ויכול לגרום לסימפטומים משותקים, אך הוא גם מפתח את היכולת להמשיך להסתובב ולגרום להתפרצויות.
אלה התפרצויות או מחזורי זנים של נגזרות poliovirus הנגזרות (cVDPV) למרבה המזל נדיר מאוד. כאשר הם מתרחשים, זה בגלל הרבה אנשים בקהילה לא מחוסנים נגד פוליו, כמו שיעורי החיסון הגבוהים להגן מפני cVDPV, בדיוק כמו שהם להגן מפני זנים פוליובירוס בר.
ההתפרצויות האחרונות של poliovirus הנגזרות מהחיסון התרחשו ב:
- מאלי
- אוקראינה
- ניגריה
- מדגסקר
חשוב לזכור כי למרות 580 מקרים פוליו התרחשו לאחר 20 התפרצויות של cVPDV ברחבי העולם בין השנים 2000 ל 2011 היו 15,500 מקרים של שיתוק פוליו פראי באותה תקופה, חיסון הפוליו עצמו מנע מעל 5 מיליון מקרים של שיתוק פוליו!
בטח, ללא חיסונים פוליו, לא היינו VAPP, VDPV, ו cVDPV, אבל היינו חוזרים בימים שבהם מעל 500,000 אנשים בשנה פיתחו שיתוק פוליו.
תסמונת פוסט פוליו
תסמונת פוסט פוליו היא מונח אחר להיות מוכר כאשר לומדים פוליו.
בדומה לילדים החוששים מחצבת ולאחר מכן יש סיכון לפתח פנצ'פאליטיס מדוללת תת-קרקעית (SSPE), תסמונת פוסט-פוליו היא סיבוך מאוחר של פוליו שיתוק.
כ -25% עד 40% מאלה שסבלו משיתוק פוליוטי יכולים לפתח סימפטומים חדשים 15-20 שנים מאוחר יותר. הסימפטומים של תסמונת פוסט פוליו יכולים לכלול כאבי שרירים חדשים, חולשת שרירים חדשה, ואפילו שיתוק חדש. או שהם עלולים להחמיר את חולשת השרירים הקודמת.
תסמונת פוסט-פוליו אינה מתרחשת לאחר קבלת חיסון הפוליו החי.
מה שאתה צריך לדעת על פוליו
דברים אחרים לדעת על פוליו כוללים:
- שיפור היגיינה ותברואה לא גרם לפוליו להיעלם, כפי שטוענים כמה תיאורטיקנים של קונספירציה נגד החיסונים . במקום זאת, השתנה הפוליו מצורה אנדמית, הדביקה את רוב הילדים כשהיו תינוקות ועדיין היתה להם הגנה מפני נוגדנים אימהיים, לצורת מגיפה, שכן פחות אנשים נחשפו ופיתחו חסינות כשהיו צעירים יותר.
- ישנם שלושה serotypes שונים של poliovirus בר (WPV). חסינות טבעית מספקת חסינות לכל החיים לסרוטיפ הספציפי של הפוליו שאליו היו נגועים.
- זיהום SV40 בחיסוני הפוליו המקוריים מ -1955 ל -1961 אינו קשור בסיכון מוגבר לסרטן.
- לוח החיסונים הסטנדרטי כולל ארבע מנות של חיסון פוליו ב 2 חודשים, 4 חודשים, 6 עד 18 חודשים, וכן מינון המינון בגיל 4 עד 6 שנים.
- תקרית החותך מתייחסת לבעיה עם חיסון הפוליו המיוצר על ידי מעבדות קאטר, אשר לא הופסקה לחלוטין, דבר שגרם לפוליו שיתוק של לפחות 200 ילדים ו -10 מקרי מוות ב -1955.
- היו לפחות 73 מקרים של חיידקי פוליו-וירוס שמקורם בתרכיב חיסוני (iVDPV), שבו אדם עם הפרעת חיסון נדירה ממשיך לשפוך פוליו-וירוס לאחר החיסון, בדרך כלל למשך עד שישה חודשים. למרות ששבעה מקרים אלה ידועים לשפוך את הנגיף במשך יותר מחמש שנים, כולל אחד עם מחלת חיסונים נפוצה (CVID), ששילם את הפוליו-וירוס הנגזר מהחיסון במשך 28 שנים, זה לא נחשב כדרך נפוצה להפיץ את נגיף הפוליו לאחרים.
- בגלל VAPP ו- VDPV, בסופו של דבר יהיה שלב ברחבי העולם של חיסון הפוליו הפה ולעבור חיסון הפוליו מושבת עד פוליו נמחק לחלוטין. בדרך כלל מדינות אינן מועברות ללוח זמנים של חיסונים לכל IPV עד שהן מדגימות שיעורי חיסון גבוהים, והסיכון לייבוא פוליו בר הוא נמוך. ובקרוב יתחיל לעבור לחיסון פוליו דו-חמצני דו-חמצני (bOPV), שיסיר את המרכיב מסוג 2 של החיסון, ויפחית את הסיכון ל- VAPP ו- cVDPV. עד חודש מאי 2016, החיסון הפוליו-טריאליאלי (tOPV) לא יופעל עוד, שכן נעבור לשימוש ב- IPV ו- bOPV.
- אין תרופה לפוליו.
- בנוסף לשיתוק הפוליו, סוגים אחרים של שיתוק רופף חריף כוללים זיהומים לא-פוליווירוסים, כלבת, תסמונת גוילין-בארה, זיהומי וירוסים של מערב הנילוס, דלקת חריפה של דלקת מפרקים חריפה, ו myasthenia gravis וכו '. סיבות רבות אחרות לשיתוק רפה כוללות גם סימנים ותסמינים חושיים אם כי או ניתן להבדיל בין פוליו בדרכים אחרות.
והכי חשוב, לדעת כי הפוליו הוא קרוב להיות מוחקים. סוג 1 פוליו נשאר אנדמי רק בשלוש מדינות, אפגניסטן, ניגריה ופקיסטן, במקרים פוליו נמצאים בכל הזמנים נמוך. היו רק 359 מקרים של זיהומים פוליווירוס בר במדינות אנדמיות ולא אנדמיות בשנת 2014. וחשוב יותר, מקרים פוליו עד כה בשנת 2015 הם הרבה מתחת למה שהם היו בשלב זה בשנת 2014 וסוגי וירוס בר 2 (האחרון המקרה היה בשנת 1999) ו 3 (המקרה האחרון היה בשנת 2012) פוליו נראה בוטלו.
קבל השכלה. קבל חיסון . עצור את התפרצויות.
מקורות:
CDC. הישגים בבריאות הציבור, 1900-1999 השפעת החיסונים המומלצים אוניברסלית לילדים - ארצות הברית, 1990-1998. MMWR. אפריל 02, 1999/48 (12), 243-248.
CDC. אפידמיולוגיה ומניעת מחלות מונעות חיסונים. הספר הוורוד: ספר הלימוד - מהדורה 13 (2015)
דאן ג 'עשרים ושמונה שנים של שכפול פוליווירוס אצל אדם חסר חיסונים: השפעת על היוזמה הכללית פוליו ביעור. פלוס פאטוג 11 (8): e1005114.
חיסונים (מהדורה ששית)
ארוך. עקרונות ומעשים של מחלות זיהומיות בילדים (מהדורה רביעית)