מה שאתה צריך לדעת על סימנים חיוניים
כאשר יש לך תינוק ב NICU, תוכלו להכיר את כל הסימפוניה של צלילים המלווים את הסביבה. זה קשה לא להיות סומך וכמעט אובססיבי עם הצג כפי שהוא קבוע אחד NICU. אתה כנראה נאמר בשפת הלידה , מה "בריידי" הוא ומה "desat" הוא ואולי אפילו התחילו להתייחס אליהם כאל "פרקים". אבל באמת לדעת ולהבין את "מה" ו "למה" של כל החוטים ואת הצג יכול לעזור לשים את דעתך בנוח.
כל תינוק ביחידה לטיפול נמרץ יילקח על משהו הקרוי צג קרדיולוגי. בעיקרון, זוהי מערכת המורכבת של חוטים עם אלקטרודות כי מקל על התינוק; שניים בכל צד של החזה, ואחד על הבטן התחתונה או על רגל. אלקטרודות אלה מחוברים על ידי חוטים ולזהות כל פעילות של הלב ולשדר אותו לפקח שבו הוא נרשם ומוצג כמו waveform על המסך.
המערכת גם מודדת את קצב הנשימה של התינוק, (כמה מהר הנשימה) יש את היכולת להקליט את רווי החמצן (O2 ישב) בתוך הדם, (נמדד על ידי בדיקה כי הוא גם מחובר היד או הרגל) וגם למדוד לחץ הדם של התינוק; או על ידי קריאת השרוול או על ידי קריאה בזמן אמת דרך עורק הטבור, (UAC) פרק כף היד, או רגל. קריאה עורקי מתורגמת לגל שניתן לראות על הצג.
זו קריאה מתמשכת של לחץ הדם משמש בדרך כלל בתחילת שהייה של NICU ובתנאים קריטיים יותר.
לחץ דם
לחץ דם נמדד בשני מספרים, סיסטולי ודיאסטולי. סיסטולי הוא הלחץ כאשר הלב חוזים diastolic הוא הלחץ כאשר הלב הוא רגוע.
לחץ דם תקין עבור תינוק מוקדמת משתנה בהתאם לגיל ההריון. בדרך כלל ב- NICU, אנו רוצים את חציון לחץ הדם (המספר האמצעי) שנמדד בין הסיסטולי לדיאסטולי, להיות סביב גיל ההיריון של התינוק.
מטרת ניטור לחץ הדם אצל תינוק בטרם עת היא לוודא כי לחץ הדם של התינוק אינו נופל. לחץ דם נמוך נפוץ בילדות מוקדמת מיד לאחר הלידה, אבל יכול גם להיגרם על ידי זיהום, דם או נוזל הפסד, וכמה תרופות. העלאת לחץ הדם של התינוק יכולה להיות פשוטה כמו מתן נוזל נוסף על ידי IV אשר מגדיל את נפח הדם של התינוק, אשר בתורו משפר את תפקוד הלב. ניתן להשתמש גם בתרופות הנקראות Vasopressors. התרופות הנפוצות ביותר הן דופמין, דובוטמין ואפינפרין. תרופות אלה פועלות על ידי הגדלת קצב הלב של התינוק, צמצום כלי הדם, והגברת זרימת הדם לאיברים החיוניים.
קצב הלב הרגיל של תינוק בטרם עת הוא בין 120-160 צפצופים לדקה. אין זה נדיר לראות את קצב הלב של התינוק לקפוץ עד 200 כאשר הם נסערים, רעבים, או מוטרד. קצב הנשימה הרגיל של Preemie הוא בין 30-60 נשימות לדקה.
רוויה חמצן ערכים נורמליים גם להשתנות בהתאם לגיל ההריון של התינוק. קצב הלב עולה באופן קבוע יכול להיות אינדיקציה של אנמיה, ירידה בתאי הדם האדומים (תאי דם אדומים נושאים חמצן לאיברים החיוניים של הגוף).
צג יש פרמטרים המוגדרים אזעקה אם המספרים נופלים מתחת או מעל מה צפוי. אין זה נדיר שיש אזעקות שווא כאשר התינוק זז, או אם האלקטרודות הופכות מנותקות. חשוב לקבל את הרגל להסתכל על התינוק שלך ולהכיר צבע העור שלך preemie ותנועות, וכאשר הם עושים ואינם תואמים את ההתראות לפקח על צורות גל.
מה זה Bradycardia & למה זה קרה?
Bradycardia היא האטה של הלב. כאשר הלב של התינוק מתחיל להאט, יש ירידה זרימת הדם לריאות וחמצן טיפות הרקמות. Bradycardia ב מוקדמת התינוק מוגדר קצב הלב נמוך מ -100 פעימות לדקה. Bradycardia הוא חלק נורמלי צפוי של טרום, כי מערכת העצבים היא בוגרת. הלב מוסדר על ידי חלק ממערכת העצבים הקרויה מערכת העצבים האוטונומית (ANS). ברוב המצבים, אנו לא מודעים לפעולה של ANS משום שהיא פועלת באופן לא רצונית, רפלקסיבי, והיא מחוץ לשליטה המודעת שלנו.
ה- ANS מחולק למערכת העצבים הסימפתטית ומערכת העצבים הפאראסימפתטית. מערכת העצבים הסימפתטית משתמשת בלחימה או בתגובה לטיסה ומגבירה את לחץ הדם, והלב פועם מהר יותר. מערכת העצבים הפאראסימפתטית פועלת לחיסכון באנרגיה ומפחיתה את לחץ הדם והלב פועם לאט יותר. במערכת העצבים בוגרת, אלה לעבוד בקצב, המאפשר קצב הנשימה ולחץ הדם להיות יציבה במקצת. בשנת התינוק מוקדמת, מערכת העצבים היא בלתי בוגרת, ועל מערכות אלה, ולכן, יכול לצאת מקצב הגורם inconstancies אשר יכול להוביל ברדיקרדיה.
תינוקות מוקדמים יכולים לגרום להופעתם של מקרים של ברדיקרדיה. גירוי פשוט, אכילה, החדרת צינור האכלה, ו reflux יכול לגרום preemie לתוך פרק של ברדיקרדיה. בהתאם לסיבה של בריידי יהיה תלוי בהתערבות. הפרדיקרדיה הרגילה יכולה להתרחש בעצמה כאשר מערכת העצבים מופעלת כדי לצלצל פנימה. אם זה לא יקרה, התינוק יזדקק לגירוי, או על ידי מגע קל או קפיצה נמרצת של הרגל או שפשוף הגב. במצבים מסוימים, התינוק יצטרך חמצן או עלייה בחמצן. קפאין הוא תרופה המשמשת אם ברדיקרדיה נגרמת על ידי דום נשימה (הפסקה בנשימה). לפעמים של בריידי הם סימני אזהרה שמשהו עלול להיות שגוי מבחינה רפואית כמו זיהום. ברוב המקרים, כאשר התינוק גדל ומערכת העצבים מתבגרת, הם יצמחו מתוך זה.
מה זה Apnea?
Apnea הוא מונח על היעדר נשימה או הפסקה בהנשימה והוא נפוץ למדי אצל תינוקות בטרם עת. ככל שהתינוק מוקדמת יותר, כך גדל הסיכוי שאפניאה תתרחש. APnea של טרום נגרמת בדרך כלל על ידי מערכת העצבים המרכזית לא בוגר. המרכזים השולטים בנשימה אינם מפותחים במלואם ויכולים להיות בלתי מהימנים. עם זאת, לחשים apnea יכול להיות מופעלות על ידי סיבות אחרות והוא יכול להצביע על:
- כי התינוק עלול לקבל זיהום.
- דימום או נזק לרקמות במוח.
- בעיות במערכת העיכול כגון ריפלוקס. (כאשר תוכן הבטן זז חזרה לתוך הוושט.)
- רמות גבוהות מדי או גבוהות מדי של כימיקלים בגוף, כגון גלוקוז או סידן.
- גירוי של רפלקסים שיכולים לגרום apnea כגון עם צינורות האכלה או שאיבה, טמפרטורה בלתי יציבה.
כאשר apnea מתרחשת, גירוי על ידי שפשוף הגב או ברגל יכול לעזור להזכיר את התינוק כדי להתחיל לנשום שוב. רוב התינוקות בטרם עת יעלו את דמם של הפגות בדרך כלל עד שיגיעו לגיל 36 שבועות. ההפסקות הקצרות אינן מזיקות לפרימי, אך אם הן מתרחשות לעיתים קרובות, התינוק יהיה על תרופה (בדרך כלל קפאין) כדי לעזור לעורר את מערכת העצבים המרכזית.
צגים הם חלק גדול של NICU כפי שהם להציג מידע שוטף על הסימנים החיוניים של התינוק. כל הפעמונים bongs יכול להיות מאוד מטריד בהתחלה. אבל לדעת מה כל אזעקה הוא ומה זה אומר יכול לעזור לך לגרום לך להרגיש יותר בנוח עם התינוק שלך. צגים לעתים קרובות להיות מקור מידע יקר מאוד עבור ההורים, וזה באמת עשוי להיות קשה להסתגל להיעדרותם כאשר אתה משוחרר הביתה. זה יכול להיות מאוד מרגש ומפחיד באותו זמן כדי סוף סוף יש אלחוטית, אלחוטית אלחוטית.
> מקורות:
> Apnea ו Bradycardia. (nd). מקור: http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> לחץ דם הפרעות - יילודים: ehandbook neonatal - מחלקת בריאות ושירותי אנוש, ויקטוריה, אוסטרליה. (nd). מקור: http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> טווחי לחץ דם לתינוקות בטרם עת. 1. שעות החיים הראשונות. - PubMed - NCBI. (nd). מקור: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> אפידמיולוגיה של Apnea ו Bradycardia החלטה על תינוקות מוקדמים. (nd). מקור: http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> לחץ דם ילודים. (nd). מקור: http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> ניטור ניאונטלי, שכבה נוספת של טיפול - RT: עבור מקבלי החלטה בתחום הנשימה. (nd). מקור: http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> כאשר התינוק שלך ב- NICU. (nd). מקור: http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html