ישנם סיכונים רבים הקשורים בהריון תאומים, אך חלק מהם משפיעים רק על סוגים מסוימים של תאומים. תאומי MoMo הם כפולות מונוזיוטיות המתפתחות בשק אמניוטי משותף אחד. מצב זה גורם סיכון לתינוקות עקב הסתבכות כבל.
מה הם תאומים MoMo?
המונח MoMo הוא קצר עבור Monoamniotic Monochorionic. הוא מתאר תאומים המתפתחים עם סיסית אחת ושק אחד.
שק השפיר הוא שק המים המכיל את העובר, בעוד שהסיסית היא הקרום החיצוני.
תאומי MoMo מתפתחים משילוב ביצית / זרע יחיד המתחלק לשניים. כאשר הפיצול מתעכב, בדרך כלל שבוע או יותר לאחר ההתעברות, התהליך של גידול שליה, סיסית ושק מי השפיר כבר התחיל, ושני העוברים יתפתחו בתוך שק אחד משותף. רק כ -1% מההריונות התאומים יתרחשו באופן זה. רוב התאומים monozygotic יתפתחו עם שקיות נפרדות, או לפעמים עם amnions נפרדים בתוך סיסית משותפת. (אלה מתוארים כמו monochorionic-diamniotic או MoDi).
איך הם מאובחנים
Ultrasound היא הדרך היחידה לזהות תאומים MoMo. במהלך הריון תאומים, רוב האמהות מבוצעות באופן שגרתי עם אולטרסאונד. הרופאים יחפשו נוכחות של קרום המפריד כדי לציין כי התאומים נמצאים בשקים נפרדים. העדר קרום או קו דק או מעורפל עשוי להניע ניתוח נוסף כדי לאשר את המצב.
סיכונים
העוברים התאומים מתחברים לשיליה דרך מיתרי הטבור שלהם. מנוחה יחד בשק זהה מעמיד אותם בסיכון עבור הסתבכות כבל או דחיסת כבל. מיתרי הטבור מספקים חבל חיים חיוני לתינוקות, המספקים דם וחומרים מזינים המסייעים להם להתפתח ולהתפתח. כמו התינוקות לנוע ברחם, החבלים יכולים לחצות או ללחוץ אחד על השני, לחתוך את האספקה.
זה יכול להיות מצב מסכן חיים. ככל שחבלים מחוברים יותר, כך גדל הסיכון לנזק לחבלים, ואת הסיכון למוות עבור אחד או שני תינוקות גדל.
יַחַס
למרבה המזל, הטכנולוגיה המודרנית מאפשרת לרופאים להתבונן בתינוקות ברחם ולפקח על המצב. אולטרא-סאונד ברזולוציה גבוהה, הדמיית דופלר ובדיקות ללא לחץ מסייעים בהערכת הסימפטומים ובזיהוי בעיות פוטנציאליות של כבל. התסבכות של חוט ודחיסה הן בדרך כלל תהליכים איטיים, ולכן להורים ולמטפלים הרפואיים יש זמן לקבל החלטות. במצבים מסוימים יהיה צורך במעקב צמוד זה, כי האם צפויה להישאר מאושפז.
אין טיפול מאושר או הליך לתיקון המצב. הפתרון היחיד הוא מסירת התינוקות. כמעט כל תינוקות MoMo נולדים בטרם עת. הרופאים צריכים לאזן את הסיכונים של מצב התינוקות ברחם לעומת התוצאות של טרום .
אם דחיסת הכבל מתרחשת בשלב מוקדם של ההריון, התינוקות עלולים שלא לשרוד. חלק מהרופאים בוחרים לקבוע את מועד הלידתם של תינוקות מומו בגיל 32, 34 או 36 שבועות, מתוך אמונה שסביבת הרחם פשוט מסוכנת מדי בעבר. לפעמים ניתן לתת סטרואידים כדי לשפר את התפתחות הריאות של התינוקות ולשפר את סיכוייהם לשרוד מחוץ לרחם.
ניתוח קיסרי הוא המנדט לתינוקות MoMo כדי למנוע הצטברות כבל, מצב זה קורה כאשר חוט התינוקות השני הוא גורש כמו התינוק הראשון מועבר.
עוד מידע
- תינוקות מומו הם תמיד אותו המין: או שני בנים או שתי בנות. כמו כמעט כל תאומים מונוזיגוטים, הם מאותו מין כי הם נובעים מאותו הגן. (לא נמצאו מקרים של הפרעות כרומוזומליות שמייצרות פערים בין המינים בתאומות מונוזיוטיות בתאומים של מומו).
- תאומים MoMo הם נדירים מאוד. רק אחוז אחד מכל ההריונות התאומים יהיה חד-מיני.
- לאחר 24 שבועות, שיעור ההישרדות של תאומים MoMo הוא כ 75 עד 80 אחוזים.
- מתבצע מחקר חדש. סלינדאק היא תרופה שמפחיתה את כמות הנוזלים השפתיים ומצמצמת את המרחב שבו התינוקות יכולים לנוע.
- אמהות של מכפילי MoMo צריכות להיות מטופלות על ידי פרינטולוג (רופא מיילד המתמחה בהריונות בסיכון גבוה), או לפחות להתייעץ עם רופא מנוסה עם תאומים MoMo.
- תאומים MoMo לעיתים קרובות misdiagnosed בשבועות הראשונים של ההריון, כאשר הממברנה היא כל כך רזה כדי להיות כמעט בלתי נראה. לעתים קרובות אולטרסאונד מאוחר יותר חושף קרום המפריד המאשר כי תאומים הם למעשה MoDi (Monochorionic, דיאמניוטית).
מקורות:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. ההיסטוריה הטבעית של הריונות תאומים חד-ממדיים: סדרת מקרים וסקירה שיטתית של הספרות. פרנאט אבחן . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, יאנג BK, Lockwood CJ. תוצאות פרינטאליות בהיריון מונואמניטי. תינוקות יונקים . 2003, 13 (6): 414-21.