ילדים קצרים וצמיחה נורמלית

הורים וילדים, בעיקר טווינס ובני נוער, לעתים קרובות מודאגים כאשר הם מבחינים כי הם קצרים יותר מאשר רבים של בני גילם וחבריהם באותו גיל.

אמנם ישנם מצבים רפואיים רבים שיכולים לגרום לילדים יש קומה קומתה, רוב הילדים קצרים הם נורמליים .

זה פעם אחת שבה ילדים יכולים להאשים את הוריהם, או לפחות את הגנים שלהם, למשהו.

רוב הילדים קצרים כי יש להם הורים קצרים. גנטיקה משחק תפקיד גדול מאוד כמה גבוה יהיה אדם.

גובה מנבאים

הורים שואלים לעתים קרובות אם הרופא שלהם יכול להבין כמה ילדיהם יהיו גבוהים. בעוד לרופא הילדים אין כדור בדולח כדי לראות את גובה הילדים כאשר הם גדלים, יש נוסחה פשוטה המשתמשת בגבהים הוריים כדי לעזור להם להעריך את גובה היעד של הילד או את הפוטנציאל הגנטי שלהם לצמיחה. באופן כללי, אתה הממוצע של גבהים הורה הלידה יחד ולאחר מכן להוסיף 2 1/2 אינץ 'אם הילד הוא ילד, או לחסר 2 1/2 ס"מ עבור בחורה. אתה יכול גם להשתמש מנבא גובה באינטרנט כדי לבצע את החישובים בשבילך.

חישוב גובה המטרה של הילד חשוב, כי אם ילד הוא הרבה מתחת הפוטנציאל הגנטי שלו, אז זה יכול להיות סימן לבעיה.

צמיחה נורמלית

ילדים גדלים במהירות ב 4 השנים הראשונות של החיים (במיוחד ב 2 השנים הראשונות), בשיעורים גבוהים כמו 4 ס"מ בשנה בממוצע.

לאחר גיל 4, ילדים בדרך כלל לגדול בקצב יורד בהתמדה כי הולך כמו 2 עד 2 1/2 ס"מ בשנה - עד שהם מתחילים בגיל ההתבגרות. לאחר מכן, כאשר הם פגע פרץ שיא הצמיחה שלהם בגיל ההתבגרות, בנות לגדול על 3 עד 3 1/1 ס"מ בשנה, ובנים לגדול על 4 אינץ 'בשנה. לאחר בני נוער פגע שיא הצמיחה שלהם שיא, הצמיחה שלהם יאט בעקביות עד שהם מגיעים לגובה המבוגר המלא שלהם, כ 4 עד 5 שנים לאחר שיא הצמיחה שלהם פרץ.

בנים ובנות בדרך כלל ממשיכים לצמוח עד גיל 14 עד 16, אבל זה תלוי מתי הם התחילו בגיל ההתבגרות, אשר יכול להתחיל בכל מקום בין 8 ל 13 עבור בנות 9 ו - 14 עבור בנים. לדוגמה, אם נערה מתחילה בגיל ההתבגרות בגיל שמונה, אז היא עלולה להכות את פרץ הצמיחה שלה בגיל תשע ולהגדיל גדל עד גיל 13. מצד שני, אם נערה אחרת לא מתחילה בגיל ההתבגרות עד גיל 12, אז היא עלולה להמשיך לגדול עד שהיא בת 17.

כמו כן, זכור כי הבנות להגיע לגידול ההתפתחות הגופנית שלהם על שנתיים קודם לכן מאשר בנים, כך בגיל ההתבגרות המוקדמת, בנות רבות גבוהות יותר מאשר בנים.

בנוסף לגובה של הוריהם, הבדלים אלה בעיתוי של תחילת ההתבגרות חשבון עבור הרבה ההבדלים בגבהים של ילדים בשנים עשר ו בתחילת שנות העשרה.

הערכת הילד הקצר

כאשר מעריכים ילדים קצרים, חשוב יותר מאשר איפה הם על תרשים הצמיחה היא איך הם גדלו. כדי להסתכל על דפוס הצמיחה הזה, או על מהירות הגובה של הילד, בדרך כלל צריך להסתכל על כמה שנים של צמיחה.

ילדים שצומחים בדרך כלל צריכים לעקוב אחר עקומת הצמיחה שלהם באופן הדוק, כך שגם אם הם נמצאים באחוזון 5 או 3, אם זה המקום שבו הם היו תמיד, אז הם כנראה גדלים בדרך כלל.

אם הילד שלך חוצה אחוזונים או קווים על עקומת הצמיחה, אז אולי יש בעיה רפואית גורם לו להיות קצר. יש לזכור כי ילדים עשויים בדרך כלל לחצות אחוזונים בשנים הראשונות של החיים, וזה למעשה ממצא שכיח אצל ילדים עם הורים קצרים או עיכוב צמיחה חוקתי (לפעמים נקרא "מאוחר bloomers").

דגלים אדומים אחרים שעשויים להצביע על בעיה בצמיחה כוללים מצב רפואי כרוני או תסמינים כרוניים אחרים, כגון הקאות, שלשולים, חום, ירידה במשקל, תיאבון ירוד, תזונה לקויה, כאבי ראש וגיל ההתבגרות. קיומו של שיעור קוצני לא פרופורציונלי יכול להיות סימן להפרעה כרומוזומלית , כמו גדילה אחנדרופלסטית, ולהיות קצרים ושמנים עודפים יכולים להצביע על בעיה אנדוקרינית או הורמונלית.

החלק החשוב ביותר בהערכת ילד בעל קומה נמוכה הוא בדיקת רישומי הצמיחה שלהם או תרשים הצמיחה. אם לילד קצר יש יותר מרופא ילדים אחד, אז זה רעיון טוב לקבל את כל הרשומות הישנות של הילד יחד עבור רופא הילדים הנוכחי שלהם כדי לסקור. אם הם פשוט קצר אבל גדל באופן נורמלי, אז לא בדיקות נוספות ייתכן שתידרש. הרופא עשוי להחליט רק להתבונן הצמיחה של הילד שלך במשך 3 עד 6 חודשים כדי לוודא שהוא ממשיך לגדול באופן נורמלי.

בדיקת ילדים קצרים

בדיקת ילדים קצרים נדרשת לעתים, אם כי, כדי לשלול מצב רפואי שעלול לגרום לקומה נמוכה או להרגיע ילד קצר או הורה שהוא גדל באופן נורמלי.

אחד המבחנים החשובים ביותר הוא גיל העצם. כדי לקבוע את גיל העצם של הילד שלך, הרופא שלך יורה צילומי רנטגן של היד של הילד שלך. הרנטגן מושווה לסדרה של צילומי רנטגן ידניים רגילים של ילדים רגילים בגילאים שונים. לדוגמה, אם צילומי הרנטגן של ילדכם נראים בדיוק כמו צילום הרנטגן הסטנדרטי בן השמונה, אזי לילדכם יש גיל עצמות של 8 שנים.

אם גיל העצם של ילדכם הוא הרבה פחות מאשר הגיל הכרונולוגי או האמיתי שלו, אז כנראה יש עדיין מקום עצמותיו לגדול לאחר הגיל כי אתה בדרך כלל מצפים ממנו כבר להפסיק לגדול. בנות בדרך כלל ממשיכות לצמוח עד גיל העצם של כ 14 שנים, ובנים להפסיק לגדול לאחר גיל העצם של 16 שנים (עם שיעור שיא השיא בגיל העצם של 14 שנים). בעקבות גיל העצם מתעכב או מתקדם יכול גם להיות סימן לבעיה הדורשת הערכה נוספת.

בדיקות אחרות יכולות לכלול בדיקות דם לבדיקת היפותירואידיזם (T4 ו- TSH), רמות הורמון גדילה (בדרך כלל על ידי בדיקת IGF-1 ו- IGF BP3), ספירת דם מלאה (בדיקת אנמיה), chemistries בדם (אשר יכול לכלול SMA 20 בדיקת מחלת כליות וכבד), ניתוח שתן, ולעתים גם קריוטיפ לחפש הפרעות כרומוזומליות (בייחוד אצל נערות החשדות בתסמונת טרנר).

גורם לקומה נמוכה

אחת הסיבות הנפוצות ביותר עבור ילדך להיות קצר הוא בעל קומה קומתית משפחתית, כלומר ההורים של ההורים ובני משפחה אחרים הם גם קצרים. ילדים אלה בדרך כלל לגדול בקצב נורמלי, אם כי הם קצרים, והם עוקבים אחר עקומת הצמיחה שעשויים להיות מתחת אבל במקביל עקומות הצמיחה הנורמלית. בדיקה אינה נדרשת באופן שגרתי, אבל אם גיל העצם נעשה, התוצאה תהיה נורמלית ולא מתעכב.

סיבה נפוצה נוספת למעמד קצר אצל ילדים נורמליים היא עיכוב חוקתי של צמיחה. ילדים שיש להם את זה וריאציה נורמלית של צמיחה קצרים והם גדלים או מתחת באחוזון השלישי לגובה שלהם. שיעור הצמיחה שלהם יהיה נורמלי ב 2 עד 2 1/2 ס"מ בשנה. לילדים אלה יהיה גיל עצמות מתעכב, מראה כי יש עדיין מקום נוסף לגדול. יש להם גם הרבה עיכוב בגיל ההתבגרות. למרות קצר, ילדים עם עיכובים הצמיחה החוקתית בדרך כלל ימשיכו לגדול כאשר ילדים אחרים הפסיקו לגדול והם צריכים להגיע לגובה המבוגר הסופי כי הוא קרוב לגובה היעד שלהם. ילדים אלה מתוארים לעתים כ"נערים מאוחרים ", וישנם בדרך כלל בני משפחה אחרים שהתפתחו מאוחר ועקבו אחר דפוס הצמיחה הזה.

טיפולים

אמנם יש הרבה סיבות נורמליות עבור הילד שלך להיות קצר, יש גם כמה תנאים חמורים הדורשים טיפול. ילדים עם תנאים אלה הם קצרים אבל הם גם לא גדל באופן נורמלי, אינם עוקבים אחר עקומת הצמיחה, ולעיתים קרובות לחצות אחוזים אחוזים כלפי מטה.

אחד התנאים האלה, כי אחד ההורים מודאגים בדרך כלל הוא חוסר הורמון גדילה. הורמון גדילה נדרש לצמיחה תקינה, וילדים עם חוסר הורמון גדילה הם קצרים, לעתים קרובות נראים צעירים יותר מאשר הגיל הכרונולוגי שלהם, והוא יכול להיות עודף משקל. בעוד שהם בדרך כלל יש עיכוב בגיל העצם שלהם, כמו ילדים עם עיכוב חוקתי, ילדים עם חוסר הורמון גדילה יהיה קצב איטי של צמיחה והם יהיו עקומת הצמיחה נופל הרחק עקומות הצמיחה הנורמלית. חסר הורמון גדילה עשוי להיות מולד (ילד נולד עם זה), או שהוא עשוי להיות נרכש מאוחר יותר בחיים מפציעה בראש או גידול במוח או מסה.

אם רופא הילדים שלך חושד שלילדך יש חוסר בהורמון גדילה, הוא יכול לבדוק את רמות IGF-1 ו- IGF BP3 של ילדך, אשר יהיו נמוכות אצל ילד עם מחסור. בדיקת גירוי הורמון גדילה יכולה להיעשות גם על ידי אנדוקרינולוג ילדים.

טיפולים לחוסר הורמון גדילה כוללים החלפת הורמון גדילה. מצבים אחרים שבהם הורמון גדילה נמצא בשימוש מוצלח, כולל תסמונת טרנר , אי ספיקת כליות כרונית ותסמונת Prader-Willi.

הטיפול בהורמון גדילה אושר לאחרונה גם לטיפול ארוך טווח בילדים עם קומה קצרה אידיופטית, הנקראת גם הורמון חסר צמיחה נמוך, אם הם מעל 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין, או בין הקצר ביותר ב -1.2% מהילדים.

חשוב לציין כי יריות הורמון גדילה יקרות, ניתנות בדרך כלל לילדים קצרים במשך שישה מתוך שבעה ימים בשבוע עד שהם משלימים את גיל ההתבגרות, ובדרך כלל רק יקבלו לילד תוספת של 2 עד 3 אינץ 'של צמיחה. אז ילד קצר שיש לו גובה החזוי של 5'6 ", ויש לו קומה אידיופטית קצר, סביר להניח לא יהיה 6 מטרים רק בגלל שהוא מקבל יריות הורמון הצמיחה.

הורמון גדילה יכול לשמש גם עבור ילדים שנולדו קטנים עבור גיל הריון ולא להדביק את הצמיחה שלהם עד שהם בני שנתיים.

ילדים קצרים

שמירה על רשומות טובות של גובה הילד שלך ואת המשקל יכול לעשות את זה הרבה יותר קל להעריך ילד עם קומה קומתו. הקפד ללכת לביקורים הרגילים שלך עם רופא הילדים שלך, ואפילו בביקור חולים, לשאול אותם למדוד את גובה הילד שלך אם זה לא נעשה לאחרונה. בעוד שרוב רופאי הילדים יכולים להתחיל בהערכה ראשונית של ילד קצר, אם נדרשת בדיקה נוספת, או שאתה או ילדך זקוקים לעידוד, אזי ביקור באנדוקרינולוג ילדים יכול לעזור.

מקורות:

אמריקן קולג 'לרפואה גנטית (ACMG) מנחה תרגול: הערכה גנטית של קומת קומה. גנטיקה ברפואה: יוני 2009 - כרך 11 - גליון 6 - עמ '465-470.

Gubitosi-Klug RA. קומת קומה אידיופטית. אנדוקרינול Metab Clin North Am, ספטמבר 2005; 34 (3): 565-80.

Kronenberg: ויליאמס ספר לימוד של אנדוקרינולוגיה, 11th ed.

לשק EW. השפעת הטיפול בהורמון גדילה על גובה מבוגר אצל ילדים עם הפרעה קוצנית במעמד קצר אידיופטי: מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו. J Clin Endocrinol Metab, יולי 2004; 89 (7): 3140-8

קיגלי קליפורניה טיפול הורמון גדילה בהפרעות גדילה של הורמון גדילה. אנדוקרינול Metab Clin North Am, מרץ 2007; 36 (1): 131-86