רעלת הריון היא הפרעה הקשורה להריון שיכולה להיות מסוכנת הן לאישה ההרה והן לתינוק שטרם נולד. ההפרעה אינה נפוצה מאוד, המשפיעה על 5 עד 8 אחוזים מכלל ההריונות. עם זאת, הוא יכול להתקדם במהירות, ולהוביל סיבוכים רציניים ואף למוות הן עבור אמא שלה ואת התינוק שטרם נולד.
אין טיפול בריעלת הריון: התרופה היחידה היא הלידה של התינוק.
לכן, ככל שהמצב חמור יותר וככל שהוא מתרחש מוקדם יותר בהריון, כך קשה יותר לנהל אותו. איזון הצרכים של המשך הריון לתינוק והסיכונים שהמחלה מציבה לאם ולתינוקת הן האתגר של נשים עם המצב ועם הרופא.
המאפיינים העיקריים של רעלת הריון הם לחץ דם גבוה, חלבון בשתן ונפיחות של הגפיים. חולים עשויים להבחין בעלייה פתאומית במשקל, כאבי ראש ושינויים בראייה, אך נשים רבות אינן חשות תסמינים כלל.
רעלת הריון קלה לעומת חמורה
בדרך כלל, רעלת הריון מסווגת על פי חומרתה, וההבחנה בין רעלת הריון קלה וחמורה חשובה מכיוון שהאסטרטגיות הניהוליות שונות מאוד.
רעלת הריון קלה מאובחנת כאשר:
- הריון גדול מ -20 שבועות
- לחץ דם גדול מ 140 סיסטולי או 90 diastolic
- 0.3 גרם של חלבון נאסף בדגימת שתן של 24 שעות או מדידה מתמשכת של חלבון 1+ על דיפסטיק בשתן
- אין סימנים אחרים לבעיות עם האם או התינוק
רעלת הריון חמורה היא בעיה חמורה יותר. אבחון של רעלת הריון חמורה דורש את התכונות הבסיסיות של רעלת הריון קלה, כמו גם כמה אינדיקציה של בעיות נוספות עם האם או התינוק. לכן, אחד הממצאים הבאים נחוץ גם לאבחון של רעלת הריון חמורה:
- סימנים של בעיות מערכת העצבים המרכזית (כאב ראש חמור, ראייה מטושטשת, שינוי מצב נפשי)
- סימנים של בעיות בכבד (בחילות ו / או הקאות עם כאבי בטן)
- לפחות פעמיים את המדידות הרגילות של אנזימי כבד מסוימים על בדיקת הדם
- לחץ דם גבוה מאוד (גדול מ -160 סיסטולי או 110 דיאסטולי)
- טרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה)
- יותר מ 5 גרם של חלבון במדגם 24 שעות
- תפוקת שתן נמוכה מאוד (פחות מ 500mL ב 24 שעות)
- סימנים של בעיות נשימה (בצקת ריאות, גוון כחלחל לעור)
- הגבלת גידול עוברית חמורה
- שבץ
הפרעות אחרות לחץ דם במהלך הריון
רעלת הריון היא אחת הפרעות רבות הקשורות ללחץ דם גבוה במהלך ההריון, כולל:
- לחץ דם של הריון, אשר כולל לחץ דם גבוה במהלך ההריון אך לא חלבון עודף בשתן שלהם או סימנים של נזק לאיברים אחרים. עם זאת, כמה נשים עם יתר לחץ דם הריון ימשיכו לפתח רעלת הריון.
- יתר לחץ דם כרונית, לחץ דם גבוה שתועד לפני ההריון או המתרחשת לפני 20 שבועות ההריון.
- יתר לחץ דם כרוני עם רעלת הריון, אשר אובחנה אצל נשים שסבלו מיתר לחץ דם כרוני לפני ההריון ולאחר מכן לפתח החמרה של לחץ הדם הגבוה שלהם יחד עם חלבון בשתן או סימנים אחרים של רעלת הריון במהלך ההריון.
> מקורות:
> אבחון וניהול של רעלת היריון והריונות. הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים. ACOG תרגול # 33, ינואר 2002.