ההשפעה של Prematurity התאומים מכפילים

כמה שבועות? זו אחת השאלות הראשונות שאנשים שואלים על תאומים ומכפילים. פרמטוריום הוא סיכון כי רוב המכפילים בפנים, ואת ההשלכות של הלידה המוקדמת נע בין זעיר לסכנת חיים. במארס של דיים מעריכים כי יותר מ 50% של תאומים, 90% שלישיות וכמעט כל רביעיות ומדרגות סדר גבוה יותר נולדים לפני המועד, או לפני השבוע ה -37 של ההריון.

ככל הלידה מוקדם יותר, כך גדל הסיכון של סיבוכים לתינוקות.

בעוד ההתקדמות של הטכנולוגיה הרפואית שיפרה מאוד את התחזית לתינוקות בטרם עת, מספר הלידות המוקדמות גדל גם הוא, מה שהופך את הטרום לגורם המוביל למוות של יילודים ואת הגורם השני למוות בקרב ילדים מתחת לגיל חמש. בעולם, אחד מכל עשרה תינוקות ברחבי העולם נולד בטרם עת.

ההשלכות של לידה מוקדמת

בגלל הסיכון המוגבר, חשוב להורים של מכפילים להבין את ההשפעה האפשרית של טרום הפגות על ילדים. Prematurity יהיה לגעת חייהם של משפחות בדרגות שונות. עבור חלק, זה יכול להיות רק אשפוז קצר. אך אחרים סובלים מהשהות ממושכת בבית החולים לאחר שהתינוקות מגיעים. במקרים מסוימים, הבעיות והנושאים הרפואיים הם רק גורם בשבועות הראשונים לאחר הלידה, בעוד שלמקרים אחרים יש השלכות לכל החיים.

הגורם הקובע הוא לעתים קרובות עיתוי הלידה. תינוקות שנולדו קרוב יותר לתאריך היעד שלהם נוטים פחות להיות בעלי בעיות חמורות בגלל איברים שלהם יש יותר זמן להתפתח ברחם.

חששות רפואיים מיידיים

הרחם משמש מקום מושלם לתינוקות להתפתח. כאשר תינוקות נולדים מוקדם מדי, איבריהם אינם בשלים ולא מוכנים לתפקד ב"עולם החיצון ". Prematurity משפיעה על כל איבר חיוני בגוף.

• ריאות: תינוקות, בעיקר אלה שנולדו לפני 34 שבועות, מתקשים לנשום אוויר. תסמונת מצוקה נשימתית יכולה להיות מטופלים עם סיוע נשימה מלאכותית עם פעילי שטח, חומר המסייע לריאות בוגרות להרחיב. לפעמים הצלת חיים אמצעים המשמשים לטיפול ליקויים ריאות ב preemies לגרום מחלת ריאות כרונית או dronplasia bronchopulmonary (BPD) ועלול לדרוש טיפול מתמשך.
• מוח: דימומים תוך- מוחיים (IVH) מדמם במוח, אשר משפיע בעיקר על תינוקות שנולדו לפני 32 שבועות או תינוקות אשר חוו לחץ ממצב אחר של טרום, כגון מצוקה נשימתית. זה יכול לגרום נזק למוח או ירידה ניקוז של נוזל השדרה המוביל הצטברות של יותר מדי נוזלים בתוך ומסביב למוח (הידרוצפלוס).
• לב: ברחם, arctiosus ductus מאפשר לתינוקות לקבל חמצן דרך חבל הטבור, עוקף את הריאות. בלידה, כלי דם זה אמור להיסגר. תינוקות מוקדמים יכולים לפתח פטנט Ductus Arteriosus, אשר גורם לזרימת דם חריגה בין כלי הדם העיקריים המקיפים את הלב. זה יכול להוביל לאי ספיקת לב.
• מעיים: מורגלים במערכת התזונה של מערכת העיכול טרם היו מוכנים לקבל מזון מן השליה דרך חבל הטבור. תינוקות יכולים לפתח דלקת של בטנה של קרבים או זיהומים חמורים יותר. Necrotizing enterocolitis (NEC) יכול לגרום לדלקת נרחבת או נזק מעי מקומי או מוות רקמות שיכול להוביל לחסימה ועלול לדרוש ניתוח לתיקון.

• עיניים: תינוקות רבים בטרם עת מפתחים בעיות בעיניהם משום ש כלי הדם של הרשתית אינם מפותחים לחלוטין. רטינופתיה של Prematurity (ROP) תוצאות כאשר התפתחות כלי הדם השבריריים מופרעת על ידי לידה מוקדמת ולאחר מכן להפסיק לגדול או לגדול באופן חריג. מקרים חמורים עלולים לגרום לליקוי ראייה או לעיוורון. לפעמים את המצב ניתן לטפל מיד עם ניתוח או טיפול בלייזר, במקרים רבים יפתור לבד עם הזמן.

תנאים אלה מייצגים את "תרחישי המקרה הגרועים ביותר" בפני תינוקות מוקדמים מאוד, שנולדו לפני 32 שבועות ההיריון.

ברוב המקרים, מכפלות בטרם עת, המקבלות טיפול רפואי מתקדם במתקני בית חולים מודרניים, מצליחות להתגבר על האתגרים של תחילתן.

דאגות רפואיות מתמשכות

לאחר השלב הקריטי הראשוני לאחר לידה מוקדמת, כאשר המוקד הוא על ההישרדות, התוצאות של טרום לא יכול להיות ידוע לחלוטין. חלק מהסיבוכים ארוכי הטווח עשויים שלא להתבטא עד שהמכפילים מתחילים את בית הספר. זה יכול להיות מדאיג עבור ההורים, אשר כבר הדגיש את האתגר של טיפול יותר מילד אחד.

מחקר רפואי משנת 2008 העלה התראה על בעיות מוגברות עבור פגים במהלך חייהם. חוקרים ממרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק עברו יותר ממיליון תינוקות שנולדו בנורווגיה בשנים 1967-1988. הם הגיעו למסקנה כי תינוקות בטרם עת הם:

• סביר יותר למות במהלך הילדות
• פחות סביר שיש ילדים משלהם כמבוגרים
• סביר פחות לסיים את בית הספר התיכון או להשלים את המכללה

החוקרים ייחסו תוצאות אלה לבעיות רפואיות הנובעות בטרם עת, וכן ממעמד סוציו-אקונומי שנרשם בשל מצבים רפואיים. עם זאת, הנתונים שלהם לא כללו תאומים או מכפילים, ואת הפרטים במחקר נולדו לפני יותר מעשרים שנה ולא היתה גישה לטכנולוגיה רפואית המסייעת כל כך הרבה תינוקות בטרם עת. חשוב לשמור על מחקר זה בפרספקטיבה.

המציאות היא שכמה מכפילים בטרם עת יפתחו נכות מתמשכת, החל בפיגור שכלי לשיתוק מוחי ועד ראייה או אובדן שמיעה. חלקם עשויים להיתקל עיכובים התפתחותיים, בעיות למידה בבית הספר או הגירעונות תשומת הלב. אחרים עשויים רק לדרוש משקפיים או לסבול מאלרגיות או אסטמה. תנאים רבים ניתן להתגבר עם תוכניות התערבות מוקדמת, כולל פיזית, דיבור או ריפוי בעיסוק. סיבוכים אחרים ניתן לתקן כירורגי. והרבה מכפלות בטרם עת תוביל חיים עם שום תוצאות ממש מההתחלה המוקדמת שלהם בחיים.

אין שום דרך לחזות תוצאות אישיות. לרופא אין כדור בדולח כדי לנבא אם תינוק בטרם עת יגדל בריא. אבל הורים יכולים לעזור להבטיח את התוצאות הטובות ביותר עבור מכפילים שלהם על ידי להיות מודעים לסיבוכים פוטנציאליים ושותפות עם המטפלים הרפואיים של הילדים שלהם כדי לפקח על הפיתוח שלהם ולקבל תמיכה בעת הצורך.

_{מָקוֹר:}

_{לופטין, ר. "לידה מאוחרת מאוחרת". ביקורות ב מיילדות וגניקולוגיה , Winter 2010, p. 10.}

_{Swamy, G., et al. "האגודה של לידה מוקדמת עם הישרדות לטווח ארוך, רבייה, הדור הבא לידת לידה", Journal of American Medical Association, 26 במרץ 2008, p. 1429.}

_{"להיות בהיריון עם תאומים, שלישיות ומכפלות אחרות". מרץ של קרן דייגים. גישה ל -12 בינואר 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx}

_{"נולדה מהר מדי: דו"ח הפעולה הגלובלית על לידה מוקדמת". מרץ של קרן דייגים. גישה ל -12 בינואר 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf}