אם אתם חוקרים סיבות להפלות או חוויתם הפלה אחת או יותר ממקור ראשון, ייתכן שלמדתם שהרופאים לא תמיד יכולים להסביר מדוע הם קורים. למעשה, על פי הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגיה, הפלות חוזרות ונשנות יש סיבה לזיהוי רק על 25 עד 50 אחוז מהמקרים.
ישנן תיאוריות רבות על מה גורם למחצית השנייה של מקרים הפלות חוזרות ונשנות, אך מעטים מוכיחים באופן חד משמעי.
תיאוריה אחת שנופלת לקטגוריה השנייה היא שרמות גבוהות של הורמון הנקרא פרולקטין עשויות לתרום להפסד הריון.
כאשר ריכוז גבוה של פרולקטין בדם מפריע לתפקוד השחלות באישה לפני גיל המעבר, הפרשת אסטרדיול, האסטרוגן הראשי, פוחת. הסימפטומים כוללים תקופות מחזור לא סדיר או חסר, עקרות, תסמיני גיל המעבר (גלי חום ויובש הנרתיק), ולאחר מספר שנים, אוסטאופורוזיס. רמות גבוהות של פרולקטין יכולות גם לגרום לפריקת חלב מן השדיים.
מה זה Prolactin?
פרולקטין הוא הורמון המיוצר בעיקר על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית, בלוטת אפונה בבסיס המוח. Prolactin מקבל את שמו משום שהוא ממלא תפקיד מרכזי בהפקת ייצור חלב נשים מניקות. רמות Prolactin בדרך כלל להגדיל במהלך ההריון של האישה, אם כי רמות משתנות באופן נרחב אצל נשים. רמות הפרולקטין מגיעות לרמה הגבוהה ביותר בזמן הלידה ולאחר מכן חוזרות לנורמה בסביבות 6 שבועות לאחר הלידה (גם אם אישה מניקה).
כאשר רמות הפרולקטין גבוהות, המצב מתואר היפרפרולקטינמיה, ורמות גבוהות אלו יכולות להפריע לפעולת השחלות של האישה. זה יכול להוביל לאי סדירות של וסת, אי פוריות ולפעמים שחרור חלב מן השדיים, למרות שאישה אינה מניקה.
הסיבה השכיחה ביותר של hyperprolactinemia היא גידול לא יותרת סרטן יותרת המוח נקרא אדנומה, אבל המצב יכול להתרחש גם אצל אנשים עם hypothyroidism.
ניתן גם להעלות את הפרולקטין בתגובה למניעים סביבתיים, כגון פעילות גופנית מאומצת או מתח, ובאנשים הנוטלים תרופות המשפיעות על הכימיקל במוח, דופמין.
תפקיד בפוריות
בגלל הווסת ואת מחזור הביוץ הרגיל לעתים קרובות מפסיק במהלך ההנקה, prolactin פועל כמו אמצעי מניעה טבעי המגינה מפני הריונות גב אל גב. עם זאת, את רמות הפרולקטין של הגוף שלך לא צריך להיות הסתמך על אמצעי מניעה תקין. הקפד לדון באמצעי מניעה לאחר הלידה עם הרופא שלך.
על פי תיאוריה מקובלת זו, רמות גבוהות של פרולקטין עלולות לפגוע בתפקוד השחלות, נשים עם רמות פרולקטין גבוהות המנסות להרות עשויות לחוות וסת ו / או מחזורי ביוץ שאינם סדירים, מה שמקשה על ההריון.
בכל הנוגע לפרולקטין ולפלות חוזרות ונשנות , חבר המושבעים עדיין בחוץ. מספר מחקרים מצאו רמות גבוהות של פרולקטין אצל נשים עם הפלות חוזרות. אבל מה שממצא זה הוא שנוי במחלוקת. יש אנשים החשים כי פרולקטין מוגבר עלול לגרום להפלות, בעוד אחרים חשים כי מוקדם מדי לומר זאת באופן סופי.
לתמיכה בתיאוריה
בהתחשב interworking של כל כך הרבה הורמונים שונים בגוף האדם, זה אפשרי כי חוסר איזון יכול לגרום לבעיות רבות.
מאז hyperprolactinemia עשוי לתרום הפלות אצל נשים מסוימות, כמה רופאים עשויים לבדוק את רמת הפרולקטין של האישה ולתת תרופות כדי להוריד את הרמה אם הוא מורם.
במקרה של הפלות חוזרות ונשנות ופרולקטין, מחקר ישן אחד מצא רמות פרולקטין גבוהות אצל נשים עם שני הפסדים או הריונות. כאשר נשים אלו טופלו בתרופה הנקראת ברומוקריפטין (הפועלת להורדת רמות הפרולקטין) בהריונן הבא, היה שיעור של 85% מהחיילים, בהשוואה לנשים שלא טופלו, עם שיעור של 52% מהאוכלוסייה.
ממצאים אלה לא אומתו במחקר בקנה מידה גדול.
עם זאת, מכיוון שהטיפול נחשב בטוח, חלק מהרופאים בודקים ומטפלים בפרולקטין מוגבר כאשר בוחנים את הנשים בשל סיבות להפלות חוזרות.
באופוזיציה של התיאוריה
המחקרים שמצאו קשר בין רמות פרולקטין גבוהות להפלה אינם גדולים מספיק כדי להיות חד משמעית.
בנוסף, החוקרים עדיין לא מבינים את תפקוד הפרולקטין בגוף, ורבים סבורים כי מוקדם לקבוע האם רמות הפרולקטין הגבוהות אצל נשים עם הפלות הן בעלות רלוונטיות קלינית. גורמים אחרים יכולים תיאורטית להסביר רמות גבוהות יותר של פרולקטין אצל נשים עם הפלות.
איפה זה עומד
חלק מהרופאים בודקים באופן קבוע פרולקטין בזוגות עם הפלות חוזרות ומרשמים תרופות, כגון ברומוקריפטין או קברגולין, כדי להפחית את רמות הפרולקטין. תרופות אלה נראה בטוח לשימוש במהלך ההריון והם נפוצים עבור נשים עם בעיות פוריות hyperprolactinemia. עם זאת, אין המלצות פורמליות לבדוק ולטפל פרולקטין אצל נשים עם הפלות חוזרות.
> מקורות:
> קולאו, אנמאריה, רוג'ר אבס, דוד גונזלס-בארצ'נה, פיליפ שאנסון, וולפגנג פאולוס ודוד קליינברג, "תוצאות הריון בעקבות טיפול בקברגולין: תוצאות ממושכות מתוך מחקר תצפיתי בן 12 שנים". אנדוקרינולוגיה קלינית ינואר 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hyperrolrolactinemic הפלות חוזרות ונשנות של ניסויים אקראיים בברומתריפטין. פריטי סטריל . 1998 Aug, 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (ינואר 2017). אמצעי מניעה לאחר הלידה. ב: UpToDate, שרייבר CA (אד), UpToDate, Waltham, MA.
> הוועדה בפועל של האגודה האמריקנית לרפואה פוריות. הערכה וטיפול בהפסד הריון חוזר: חוות דעת של הוועדה. פריטי סטריל . 2012 Nov; 98 (5): 1103-11.
> סניידר, פיג'יי. (נובמבר 2016). גורם hyperprolactinemia. ב: UpToDate, קופר DS (אד), UpToDate, Waltham, MA.