באמצעות פרוגסטרון כדי למנוע הפלות

מבט מקרוב על נושא זה שנוי במחלוקת

רוב הסיכויים שאולי שמעת על פרוגסטרון, במיוחד אם היו לך הפלות חוזרות. פרוגסטרון הוא הורמון הקשור להריון ואת המחזור החודשי.

רמות של פרוגסטרון עולה מדי חודש לאחר הביוץ, הכנת בטנה של הרחם להריון. במחזור הווסת שאינו הרה, רמות פרוגסטרון עולה לאחר הביוץ ויפול רק לפני אישה מקבל את המחזור החודשי שלה. כאשר ההריון מתרחש, רמת פרוגסטרון צריך להישאר גבוה. השחלות מייצרות את רוב פרוגסטרון דרך רוב השליש הראשון, אבל בסופו של דבר, השליה לוקח על הייצור של ההורמון בערך בשבוע העשירי של ההריון.

בגלל פרוגסטרון משחק תפקיד בשמירה על רירית הרחם, כמה חוקרים יש תיאוריה כי בעל פרוגסטרון נמוך לפני ההפלה עשוי למעשה לשחק תפקיד בגרימת ההפלה . אבל אם השלמת פרוגסטרון למעשה מונע הפלה היא עניין של ויכוח.

מצב נוכחי

נכון לעכשיו, אין ארגונים רפואיים ממליצים להשלים פרוגסטרון אצל נשים עם בעיות שלב לוטאלי או הפלות חוזרות, למעט נשים באמצעות טכנולוגיות הרבייה כגון IVF.

מחקרים מדעיים לא מצאו עדויות ברורות לכך שתוספי פרוגסטרון מונעים הפלה אצל נשים שאינן משתמשות בשיטות רבייה מלאכותיות. רוב המחקרים לא מצאו הבדל בשיעורי ההפלות בהשוואת נשים שנטלו תוספי פרוגסטרון לנשים שלא.

מספר מחקרים מצאו ראיות לכך שלקחת תוספי פרוגסטרון עשוי להועיל לנשים שעברו הפלות חוזרות ונשנות, אך כרגע המספרים קטנים מכדי לקבוע אם הממצאים הם משמעותיים. מחקר נוסף צריך להיעשות לפני מומחים יידעו אם תוספי הם מועילים.

מה כל העניין?

פרוגסטרון נמוך בהריון הוא בהחלט קשור הפלה, אבל הסיבה היא שנויה במחלוקת. מצד אחד, גם רמות נמוכות עשויות לגרום לתיאורטית להפלה אם הרחם אינו מוכן לתמוך בהריון, אולי משום שלשחלות יש בעיות בייצור פרוגסטרון מספיק מסיבה כלשהי.

מצד שני, רופאים רבים מאמינים כי פרוגסטרון נמוך רק אומר כי הפלה הוא מתקרב מסיבות אחרות. עם קו החשיבה הזה, רמות נמוכות הן הסימן הראשון שהגוף מתכונן להפלות הריון שכבר נכשל מסיבות אחרות, כגון הפרעות כרומוזומליות אצל התינוק המתפתח, ותוספי פרוגסטרון הם חסרי תועלת.

כרגע, אף אחד לא יודע את התשובה הנכונה, ונושא נוטה להיות עניין של ויכוח לבבי.

מקצוענים

רופאים בודדים עשויים להיות בעלי ניסיון קליני בנשים יש הפלות חוזרות ונשנות לאחר הריון מוצלח לאחר ההשלמה של פרוגסטרון, ולכן הם עשויים להיות מאמינים חזקים ברעיון שזה באמת עובד.

חלק מהרופאים משתמשים בתוספי פרוגסטרון רק אצל נשים שכבר נבדקו כבעלות פרוגסטרון נמוך. רופאים המשתמשים בגישה זו עשויים לחוש כי מחקרים קיימים לא נבדקו כראוי חולים, שכן מחקרים רבים על פרוגסטרון כרגע לא הבחין נשים עם רמות פרוגסטרון נמוכות של נשים אשר היו הפלות מסיבות אחרות . שוב, הם עשויים להיות ניסיון קליני לראות נשים עם רמות פרוגסטרון נמוך בסופו של דבר נושאת תינוק למונח לאחר השלמת, ולכן הם מאמינים שזה עובד.

בהתחשב בכך שהגוף מייצר באופן טבעי פרוגסטרון במהלך ההריון ממילא, ורבים מהתוספים בשוק מכילים איפור כימי זהה לפרוגסטרון המיוצר בגוף, רופאים רבים מרגישים כי השלמת נשים בעלות רמות נמוכות אינה צפויה להזיק אפילו אם זה לא עוזר. הם מחליטים ללכת עם הפילוסופיה שאם פרוגסטרון לא יכול להזיק ועשוי לעזור, הם עשויים גם לרשום את זה.

חסרונות

רופאים אשר אינם רושמים תוספי פרוגסטרון עשויים להרגיש מהססים לרשום כל תרופה ללא ציון ברור כי זה עובד - ויש להם קרקע היסטורית טובה לעמוד על. בשנות החמישים ועד לשנות השבעים הרופאים רשמו תרופה שנקראת ד"ש לנשים הרות, מתוך מחשבה שהיא תמנע הפלות - התרופה מאוחר יותר גרמה להפרעות רבות של פוריות אצל ילדים.

למרות שרוב הרופאים מרגישים תוספי פרוגסטרון הם כנראה בטוחים, זה בלתי אפשרי לומר אם ב 10 או 20 שנים מחקר עלול לחשוף סיכונים לשימוש בתוסף פרוגסטרון מלאכותי במהלך ההריון. רופאים רשאים להמתין להנחיות ברורות לפני שימשיכו.

רופאים עשויים גם לחוש כי עד שהוכחות מדעיות מוכיחות תועלת ברורה, סביר יותר להניח שהפרוגסטרון הנמוך פירושו רק הפלה קרובה, וכי קביעת פרוגסטרון כאשר ההריון כבר נועד להפלות עלולה לעכב את תחילת הדימום.

בדיון על ראיות אנקדוטיות בהן נראה כי הפרוגסטרון פועל, רופאים שדוחים תוספי פרוגסטרון עשויים להצביע על כך שנשים עם הפלות חוזרות נוטות להיות בעלות שיעור הצלחה גבוה גם ללא טיפול - כך שבסביבה בלתי מבוקרת, אישה עם פרוגסטרון היה להריון מוצלח גם ללא טיפול.

איפה זה עומד

לרופאים יש דעות שונות על פרוגסטרון, כך שתמצאו מי שירשום את זה לכל אישה שעברה הפלות חוזרות ונשנות, אחרות שרשמו אותה רק לנשים עם רמות נמוכות של פרוגסטרון, ועדיין לא משתמשות בתוספי פרוגסטרון (למעט חולים באמצעות שיטות רבייה מלאכותית).

זה נכון שאף אחד לא באמת יודע אם תוספי פרוגסטרון או לא לעבוד, וכי שום כמות של פרוגסטרון הולך לעשות את ההבדל בתוצאה הסופית של נשים שיש להם הפלות בשל הפרעות כרומוזומליות או סיבות דומות.

תוספי פרוגסטרון הם כנראה בטוחים. אף אחד לא מצא ראיות כי הם יכולים לגרום נזק. אם הרופא שלך מייעץ לך להשתמש פרוגסטרון, הקפד לדון בכל החששות ייתכן שיהיה לקחת את שני הצדדים בחשבון לפני קבלת ההחלטה שלך. באופן דומה, אם הרופא שלך אינו מציע לרשום פרוגסטרון, הקפד לשקול את הסיבות מאחורי עמדה זו לפני קבלת החלטה לגבי הטיפול העתידי שלך.

> מקורות:

> חששות לגבי התפתחות עוברית מוקדמת. האגודה האמריקאית להריון. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.

> Daya S. Luteal תמיכה: Progestogens להגנה על הריון. Maturitas . 2009; doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.

> Haas DM, ראמזי PS. פרוגרוגן למניעת הפלה. Cochrane מסד נתונים של ביקורות שיטתי 2013, גיליון 10. Art. לא. CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.

> השלמה של פרוגסטרון במהלך שלב הלוטאל והיריון המוקדם בטיפול באי פוריות: עלון חינוכי. פוריות ועקרות . (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert/2008.08.064.

> ווהבי א, פאייד א.א., אסמאעיל, אל זידאן ר. פרוגרוגן לטיפול בהפלה מאוימת. Cochrane מסד נתונים של ביקורות שיטתי 2011, גליון 12. אמנות. No: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.