Placenta accreta הוא מצב מסכן חיים שמתפתח בהריון כאשר השליה גדלה עמוק מדי לתוך קיר הרחם שלך מה שהופך אותו מסוגל להפריד בקלות. בדרך כלל השליה נצמדת לרחם באופן שלאחר לידת התינוק חוזים הרחם והשיליה משוחררת - בדרך כלל בתוך כחצי שעה לאחר לידתו של התינוק.
זה לא קורה במקרה של שליה accerta, אשר יכול להוביל לדימום מוגזם, דימום, אובדן הרחם, ואפילו המוות האימהי. אם השליה גדלה כדי לערב את השרירים של הרחם, זה נקרא increta השליה. אם השליה גדלה דרך קיר הרחם, היא ידועה בשם percreta השליה.
גורמי סיכון
אתה נמצא בסיכון הגבוה ביותר שיש לך accentea השליה אם היה לך ניתוח קיסרי הקודם ואת שתלים השליה מעל הצלקת שלך. אולטרסאונד רגיל יכול להיות כלי טוב מאוד לקבוע אם יש לך חריגות עם השליה שלך. אז אם יש לך לידה קיסרית קודמת, אתה רוצה לשאול את ספק הבריאות שלך להסתכל על אולטרסאונד להוכחה כי השליה שלך מחובר בדרך כלל.
שיעור השליה אקרטה כבר עולה, אשר מקבילה עליית שיעורי קיסרי מדי. בשנות השבעים, מחקר מראה שיעור של 1 מתוך 4,027 הריונות חוו accreta, אשר עלה ל 1 ב 2,510 הריונות בשנת 1982.
עם זאת, אם אתה מסתכל על הנתונים עבור 1982-2002, שיעור accreta היה 1 מתוך 533 הריונות.
אם יש לך שליה previa , שבו השליה שתלים ליד החלק התחתון של הרחם, המכסים את כל או חלק של צוואר הרחם, את הסיכון של השליה accreta עולה עם כל ניתוח קיסרי הקודם היה לך.
החוקרים גילו כי הסיכון של שלפוחית השתן כאשר יש לך שליה previa אחד ניתוח קיסרי הקודם הוא שלושה אחוזים.
ככל שמספר הניתוחים הקיסריים עולה, כך גם הסיכון לשרירי השליה. לאחר חמש ניתוחים קיסריים או יותר - אם יש לך שליה previa - יש לך סיכוי של 67 אחוז לחוות accreta גם כן. כדי לשים את זה בפרספקטיבה, אם היה לך previa השליה ללא ניתוח קודם הרחם, אתה תהיה סיכון של אחד עד חמישה אחוזים של accreta.
ישנם גורמי סיכון אחרים שיכולים להגביר את הסיכון שלך שיש accerta השליה, אם כי ניתוח קיסרי הקודם הוא הגדול ביותר. אלו כוללים:
- גיל האם
- בעל יותר מילד אחד
- כריתת המיים הקודמת
- אבלציה תרמית
- עורק הרחם אמבוליזציה
- תסמונת אשרמן
משלוח עם השליה
אם יש לך מקרה ידוע של שלפוחית השתן, אתה תהיה מומלץ לקבל משלוח קיסרי מתוזמנת. בעוד התאריך שנבחר יהיה לאזן את בריאותו של התינוק עם הבריאות שלך, זה עשוי להיות מוקדם כמו 34 שבועות ההריון. זה בדרך כלל אומר כי טיפול עם סטרואידים כדי לעזור לשפר את הריאות של התינוק שלך יהיה מומלץ. כמו כן, גם עם משלוח מתוכנן, אתה צריך לשאול מה לעשות אם אתה חושב שאתה כבר נכנס לעבודה מוקדם ומה הסימפטומים האחרים לחפש.
הרופא שלך יהיה להרכיב צוות כדי לסייע במהלך הניתוח שלך. זה יכול גם אומר שאתה צריך לעבור לבית החולים כי הוא מצויד לטפל בסוג זה של הלידה כירורגית. גדול, מאובזר יותר בתי החולים מציעים לך את הסיכוי הטוב ביותר עבור התוצאה הבריאה ביותר. מכיוון שכ -90% מהאמהות עם שליה אקרטה דורשות עירוי דם, תכנון מוקדם ותיאום עם צוות בית החולים ובנק הדם הם צעדים חשובים. לפעמים, אתה יכול לשאול את הרופא על דם בנקאית במיוחד עבור השימוש שלך, אם אתה מודאג.
הרופא שלך צריך גם לדבר איתך על העובדה שאתה עלול לאבד את הרחם בתהליך.
כמה מחקרים מראים כי התוצאות הטובות ביותר כוללות תכנון מראש לבצע ניתוח קיסרי. משמעות הדבר היא כי לאחר הלידה של התינוק דרך ניתוח קיסרי , הרחם מוסר במקום להסתכן מנסה להסיר את השליה מן הרחם וגורמים אפילו יותר סיכון לדימום ולנזק. זה מצב קשה מאוד. למעשה, הסיכון לתמותה אימהית הקשורה לנוהל זה גבוה עד שבעה אחוזים.
החדשות הטובות הן כי יש לנו את הטכנולוגיה כדי לקבוע אם יש לך השלמה accreta הרבה לפני הלידה. יש לנו גם את הטכנולוגיה ואת ההתקדמות כירורגית כדי לסייע לך במהלך הלידה. אם אתה אובחן עם accerta השליה, אתה יכול לשאול את הרופא כדי לעזור לחבר אותך עם אחרים שיש להם חוויות דומות. מדברים על זה יכול להיות מאוד מועיל ולגרום לך להרגיש רגוע יותר על התהליך.
מקורות
אל סרהי א, מויאן א, בראון M, Benirschke K, H A, Pretorius DH. פלסנטה אקרטה: קשר עם שרירנים ותסמונת אשרמן. J Ultrasound Med 2008: 27: 1623-8.
Comstock CH. אבחון טרום לידתי של אשליה. אולטרסאונד Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, וולף EF, Kodaman PH, Marcovici I. קרע מוקדם של ממברנות, השליה increta, וכריתת הרחם בהריון בעקבות אבלציה רירית הרחם. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
מילר DA, Chollet JA, גודווין TM. גורמי סיכון קליניים עבור השליה. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, ברטון ג'וניור, דונלדסון אס. ניהול של שלישיות percreta: אסטרטגיות שמרניות ואופרטיביות. Am J Obstet Gynecol 1996, 175: 1632-8.
השליה. חוות דעת הוועדה מס '529. הקולג' האמריקני לגננות ולגינקולוגים. גינקול 2012, 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, וילוס G, Common A, Vanderburgh L. הריון לאחר עורק הרחם הרחם עבור leiomyomata: המשפט אונטריו multicenter. אונטריו UFE שיתוף פעולה הקבוצה. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
קרא JA, כותנה DB, מילר FC. השלמה: שינוי ההיבטים הקליניים והתוצאה. גינקול 1980: 56: 31-4.
Shellhaas CS, גילברט S, לנדון MB, Varner MW, לבנו KJ, Hauth JC, et al. תדירות וסיבוכים של כריתת הרחם המלווה משלוח קיסרי. יוניס קנדי שרייבר המכונים הלאומיים לבריאות האדם ופיתוח אימהות ועובר רפואה יחידות רשת. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
כסף RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, ספונג CY, Thom EA, et al. תחלואה אימהית הקשורה למספר רב של ניתוחים קיסריים חוזרים. המכון הלאומי לבריאות הילד ופיתוח אנושי - רפואה אימהית ורפואתית. Obstet Gynecol 2006, 107: 1226-32.
וו S, Kocherginsky M, הייבארד JU. שרירים חריגים: ניתוח של עשרים שנה. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.