כאבי גב תחתון וכאבי אגן הם בין הבעיות הנפוצות ביותר המתרחשות במהלך ההריון - אם אתה בהריון וחווה את הסימפטומים האלה, לקרוא, אתה לא לבד! כמחצית מהנשים ההרות יתלוננו על תסמינים משמעותיים של כאבי גב תחתון. השינויים שחווית הגוף במהלך ההריון הם דרמטיים, ושינויים פיזיולוגיים אלה עלולים לגרום לכאב ולקושי בלתי צפויים בפעילויות רגילות לכאורה.
בניגוד לאמונה הרווחת, כאבי גב הם לא רק בעיה מאוחר יותר בהריון. למעשה, שכיחות של כאבי גב במהלך הריון peaks סביב 18-24 שבועות. בעוד שהמשקל הנוסף של העובר המתפתח הוא מרכיב גדול, מדוע נשים הרות מפתחות תסמינים אלו, זו לא הסיבה היחידה. קבוצה מורכבת של שינויים פיזיולוגיים של הגוף יכולה לתרום להתפתחות של תסמינים בגב התחתון.
שינויים פיזיולוגיים
ישנם מספר שינויים פיזיולוגיים המתרחשים בגוף הרה שיכול להסביר את הסיכוי המוגבר להתפתחות כאבי גב. הבולטת ביותר היא עלייה במשקל המתרחשת במהלך ההריון שהוא בדרך כלל 25-35 פאונד, עם לפחות מחצית עלייה במשקל המתרחשים באזור הבטן. שינוי המשקל גם מעביר את תנוחת עמוד השדרה ומשנה את מרכז הכובד של הגוף.
השינוי העיקרי השני המתרחש הוא הורמונלי. רמות הורמון אלה כי הם העלו להגדיל את הרפיון של המפרקים והרצועות בגוף.
אחד ההורמונים החשובים האלה, הנקראים relaxin, הוכח כמתאם עם תסמינים של כאבי גב. מחקרים מצאו כי נשים עם הרמות הגבוהות ביותר של relaxin לעיתים קרובות יש את כאבי גב משמעותי ביותר.
אבחון כאבי גב במהלך הריון
ביצוע אבחון של כאבי גב במהלך ההריון יכול להיות מוגבל במידה מסוימת על ידי סיכונים העובר המתפתח.
בגלל חששות אלה, הרופאים נוטים להיזהר מאוד בדיקות הדמיה אצל אם בהריון. השיטה הטובה ביותר לאבחון תסמינים של כאבי גב היא על ידי לקיחת היסטוריה זהירה של הסימפטומים ולאחר מכן ביצוע בדיקה מלאה כדי להעריך את תפקודם של שרירי עמוד השדרה, המפרקים, ואת העצבים. בדיקות רנטגן נמנעות במהלך התפתחות העובר, כאשר העובר נמצא בסיכון הגבוה ביותר בין 8-15 שבועות של התפתחות. פלואורוסקופיה וסריקות CT נמנעות כמעט תמיד לחלוטין בשל חשיפה גבוהה למינון לעובר.
הדמיה MRI יכול להתבצע בצורה בטוחה יותר במהלך ההריון, אבל אפילו MRIs נמנעים עם כמה חששות אפשריים של פגיעה בעובר המתפתח. בעוד MRI נחשב הבדיקה הבטוחה ביותר עבור כאבי גב באשה בהריון, יש חששות תיאורטית לפיתוח מערכות השמיעה, כמו גם חשיפה החום האפשרי. MRIs משתנים בהתאם לגודל המגנט, ואילו MRI מגנט קטן יותר (1.5 טסלה) לא הוכחו כמזיקים, ואילו מגנטים גדולים יותר (3 טסלה) לא נחקרו.
אפשרויות טיפול
בעוד אפשרויות הטיפול עשוי להיות מוגבל, יש אפשרויות זמינות, וחלקם יכולים להיות יעילים:
- תרגיל ותרפיה: הטיפול היעיל ביותר הוכח כפעילות גופנית ותרפיה. שמירה על תנועה היא למעשה מועילה ואת שאר השינה נוטה להחמיר את הסימפטומים. מצא פיזיותרפיסט באזור שלך שעבד עם נשים בהריון ויכול לעזור לקדם תנוחה טובה יותר של עמוד השדרה.
- תומך & כריות: כריות תמיכה, במיוחד כאשר יושבים או ישנים בלילה, יכול להיות מאוד מועיל. נשים בהריון עם כאבי גב בדרך כלל למצוא שינה על הצד שלהם עם כרית תמיכה בין הברכיים כפופות להיות הכי נוח.
- קרח & חום יישום: יש עדויות מדעיות מוגבל כדי לתמוך בשימוש שלהם, אבל אנשים רבים מוצאים הקלה באמצעות טיפול קר או יישום חום עבור כאבי גב. אחת מהשיטות הללו אינה בהכרח טובה יותר מהאחרות, ויש אנשים המראים תוצאות טובות יותר עם טיפול קר, בעוד שאחרים עשויים למצוא הקלה בחום.
- טיפולים משלימים: נשים רבות מוצאים הקלה מטיפולים רפואיים אחרים. אלה כוללים טיפול כירופרקטי ועיסוי. העצה הטובה ביותר היא אם אתה לא מוצא הקלה לנסות אחד הטיפולים האלה כדי לראות אם זה מועיל לך. שאל אם המטפל שלך עיסוי או chiropractor יש הכשרה ספציפית וניסיון עם טיפול של נשים בהריון.
- תרופות: כפי שאתה בוודאי יודע, תרופות במהלך ההריון משמשים בזהירות רבה. תרופות בשימוש במהלך ההריון מדורגות על פי סולם סיווג כדי לסייע לחולים ולרופאים להבין את הסיכון האפשרי לעובר המתפתח. סולם סיווג זה שימושי למטופלים השוקלים את הסיכונים וההטבות של טיפולים תרופתיים שונים. טיילנול נחשב בדרך כלל בטוח והוא מדורגת מחלקה B. תרופות אנטי דלקתיות אוראלי יש כמה סיכונים והם נחשבים Class C בתחילת ההריון ו- D מעמד בהריון מאוחר יותר. כמה תרופות שרירים מרגיעים בטוחים לשימוש בעוד אחרים יש להימנע. תרופות נרקוטיות יש להימנע בדרך כלל אם אפשר. תמיד דנו בשימוש בתרופות הן עם הרופא המטפל בכאב הגב והמיילד שלך.
התאוששות ציר זמן
למרבה הצער, יש לעתים רחוקות תיקון מהיר כאב גב תחתון המתרחשת במהלך ההריון. בגלל טיפולים מוגבלים, הם יכולים לקחת זמן להיכנס לתוקף. בעוד אנשים רבים מקווים לפתרון מהיר לאחר הלידה, האמת היא כי פתרון של כאב עלול לקחת חודשים או יותר לאחר הלידה. נשים רבות מוצאים הקלה בתוך 6 חודשים לאחר הלידה, אך עד מחצית מחולי כאבי גב תחתון הקשורים להריון יכולים להימשך שנה או יותר עבור פתרון מלא של תסמינים.
חשוב לציין כי ישנם כמה גורמים חריגים של כאבי גב שאינם פשוט לייחס שינויים פיזיולוגיים של ההריון. בעוד הרוב המכריע של הבעיות קשורות הפיזיולוגיה של ההריון, יש בעיות כולל herniations דיסק, spondylolisthesis, ומקורות אחרים של כאבי גב שיכולים להתרחש. הרופא שלך יכול לבדוק אותך לחפש סימנים של סיבות חריגות יותר של כאבי גב במהלך ההריון.
השורה התחתונה היא להבין כי כאב גב הוא נפוץ מאוד, זה קורה לעתים קרובות יותר בהריון ממה שאנשים היו מצפים, היא תוצאה של קבוצה מורכבת של שינויים פיזיולוגיה של אישה בהריון, וזה בדרך כלל משתפר עם כמה צעדים טיפול פשוטים. נשים לפתח סוג זה של כאבי גב צריך למצוא אסטרטגיות שעובדות עבור אותם להקל על הסימפטומים מאז הבעיה לא יכול ללכת לגמרי במהלך ההריון עלול לקחת חודשים או יותר לאחר הלידה כדי לפתור באופן מלא.
מקורות:
Casagrande D, Gugala Z, קלארק SM, ו Lindsey RW. כאב גב תחתון וכאב אגני הירכיים בהריון. ג 'ר עם כירורג כירורג. 2015 ספטמבר 23 (9): 539-49.