קודאין והנקה

חדש אמהות רוצה לדעת אם קודאין והנקה הם שילוב בטוח. קודאין הוא אופיום המשמש בתרופות לכאב. Opiates הם סמים נגזרות פרג האופיום, ואת טווח בין משככי כאבים ממכר ביותר כגון קודאין, אוקסיקודון, ופנטניל לאסור סמים, כגון הרואין. שימוש יתר של כל התרופות אופיום יכול להוביל להתמכרות ו הפרעת שימוש אופיואידים.

בצורות הטהורות שלהם, יש להם השפעות דומות ונושאים סיכונים דומים לתינוקות באמצעות הנקה. עם זאת, ההמלצות הרשמיות לגבי השימוש בהן על ידי אמהות מניקות משתנות, בהתבסס על מחקר, על סוגיות החיים של נשים המשתמשות בכל חומר, ועל הסבירות שאמהות יוכלו לשלוט בצריכת התרופה - בין אם באמצעות שליטה עצמית במינון שלהן , או באמצעות לדעת את המרכיבים בפועל של מה שהם לוקחים.

קודין

קודאין זמין בניסוחים שונים כמו משככי כאבים ללא מרשם, סירופ שיעול, או, בדרך כלל אצל אמהות מיניקות, כמו משככי כאבים מרשם לאחר משלוח או חתך.

בעוד שקודאין נחשב באופן מסורתי בטוח לאמהות מניקות, ידוע כי התרופה מומרת למורפיום, המועברת דרך חלב אם לתינוק, והדבר עלול לגרום לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית ודום נשימה, במקרים נדירים, להיות קטלני.

יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את הבטיחות של קודאין בתינוקות יונקים, ויש גם בלבול בקרב הרופאים לגבי מינון גבוה של תינוקות.

למרות הרופאים לעתים קרובות רושמים קודאין ו קודאין בשילוב עם acetaminophen לטיפול בכאב בעקבות הלידה, מספר מחקרים הראו כי איבופרופן הוא יעיל בניהול כאב, וכתוצאה מכך תופעות לוואי פחות.

למרות התפיסה כי קודאין היא תרופה "חזקה", היא למעשה מסוכנת יותר עבור האם והתינוק. בנוסף, איבופרופן נחשב כיום לתרופה המשככי כאבים הבטוחה ביותר לשימוש במהלך ההנקה.

טיפ: אם אתם זקוקים להקלה על הכאב בעקבות הלידה, איבופרופן היא בחירה בטוחה יותר בעת ההנקה, והיא יעילה כמו קודאין. הרופא שלך לא יכול להיות מודע לכך.

אם יש לך היסטוריה של שימוש באופיום

סיבה נוספת להימנע מקודאין היא שאם יש לך בעבר היסטוריה של שימוש בהרואין או שימוש בתרופה אחרת באופיום, קודאין עלול להגביר את הסיכון להישנות. בנוסף, זה לא יכול להיות יעיל במינונים המומלצים, בגלל הסובלנות הקודמת שלך לסוג דומה של סמים. נטילת יותר של התרופה מאשר prescribed כאשר breastfeeding יחשוף את התינוק למינונים גבוהים יותר, כמו גם, להגדיל את הסיכון.

טיפ: אם השתמשת בעבר בהרואין או באופיטים אחרים, עליך להימנע מאופיטים מרשם, כולל קודאין. אם אתה לא רוצה לדבר על השימוש שלך בסמים בעבר עם הרופא שלך, פשוט תגיד להם שאתה לא נוח לקחת סמים סמים מעדיף סוג אחר של משכך כאבים.

כאשר Codeine היא האפשרות היחידה

ייתכן שתצטרך קודאין אם אתה לא מסוגל לקחת איבופרופן או אצטמינופין.

אם, אחרי לבחון אפשרויות אחרות, קודין נראה כמו הבחירה הטובה ביותר, אתה צריך להיות זהיר כדי לפקח על ההשפעות על עצמך ועל התינוק שלך, כמו שאף אחד אחר לא יהיה השגיחה על שתיהן, 24/7.

מחקרים מראים כי מיעוט של אמהות להמיר קודאין יותר מורפיום בגופם, לשים את התינוקות שלהם בסיכון גבוה יותר של תופעות לוואי או אפילו מוות. תינוקות רגישים יותר להשפעות אופיאטים מאשר ילדים גדולים יותר או מבוגרים. בדרך כלל, תופעות הלוואי של מערכת העצבים המרכזית של תינוקך יונקות משלך.

עצה: אם אתה מרגיש מטושטש או מנומנם מהתרופה, או אם התינוק שלך אינו מזין היטב, לא מתעורר כדי להאכיל, לא לעלות במשקל, או הוא צולע, לקחת את התינוק כדי להיבדק על ידי הרופא שלך .

מה מגדיל את הסיכון

בנסיבות מסוימות ניתן להגביר את הסיכון לתינוקך. התינוק שלך יעבד את המורפיום המיוצר על ידי הגוף מקודאין הרבה יותר לאט ממה שאתה עושה, ולכן הנקה חוזרת ונשנית בזמן שיש לך קודאין במערכת שלך יכולה לגרום להצטברות מורפין במערכת של התינוק, ובכך להגדיל את הסיכון. הסיכון גדל משמעותית לאחר ארבעה ימים של שימוש בקודאין.

כמו עם תרופות אחרות נגד, כמה אנשים metabolize קודין בשיעורים שונים. כאשר אמא היא "metabolizer ultramapid," היא מייצרת מורפיום הרבה יותר כאשר לוקחים קודאין מאשר רוב האנשים. במצב זה, תינוקות עלולים להיות חשופים לרמות מורפיום רעילות בעת ההנקה. סיכון זה יכול להיות מופחת על ידי הפסקת קודאין לאחר יומיים עד שלושה ימים של שימוש להיות מודע לסימפטומים של רעילות אופיואידית פוטנציאליים הן את עצמך ואת התינוק שלך.

נשים אשר להמיר קודאין יותר מורפיום יש שכפול של קידוד הגן עבור ציטוכרום P450 2D6. נטייה גנטית זו יכולה להיות מזוהה על ידי בדיקה גנטית זמין בשוק, אם כי לא בדרך כלל בבתי חולים.

טיפים

• אם אין לך ברירה אלא לקחת קודאין לתקופה ממושכת, היניקה את תינוקך לפני נטילת התרופה, החלף בין הנקה לבין הזנת בקבוק כדי לתת לתינוק הזדמנות לעבד את המורפיום מחלב אם שלך ולתת לתינוק הפסקה מלאה מחלב אם המכיל קודאין כל יומיים עד שלושה ימים.
• תינוקות יילודים הם לעיתים קרובות רדומים מאוד, ואמהות חדשות לעיתים קרובות מותשות, אבל נסו לחוש את ההבדל בין עייפות אמיתית, לבין סחרחורת המושרה באמצעות סמים בעצמכם ובתינוקכם. לדוגמה, אם התינוק שלך קשה לעורר, וממשיך להיראות ישנוני וחסר ערנות פעם ער. במקרה של ספק, לטעות בצד של זהירות.
• אם אתם מודאגים לגבי ייצור מורפיום מ codine, לשאול את הרופא על בדיקות גנטיות. למרות שכל הנשים, כולל אלו הנוטלות תרופות, מעודדות להיניק בשל היתרונות הבריאותיים של ההנקה , הזנת בקבוק היא תמיד אפשרות וניתן לעשות זאת באמצעות חלב אם שנתרם.

_{מקורות:}

_{האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים "הצהרת מדיניות: הנקה ושימוש בחלב האדם". Pediatrics 129: e827-e841.}

_{קורפין, G. "מורפין בחלב אם: תגובה". האם פאם רופא 53: 1005-1006. 2007.}

_{Maaliki, H. & Church, L. "מה טוב יותר עבור ניהול של כאבי גב לאחר הלידה: ibuprofen או acetaminophen עם codine?" כתב העת של התמחות משפחתית 51: 207, 2002.}

_{מדדי, פ, קורן ג ', Cairns J, Chitayat D, Gaedigk, ליד JS, et al. "בטיחות של קודאין בזמן ההנקה." הרעלת מורפיום קטלנית בילוד יונק של אם שהוזמנה קודאין. האם פאם רופא 53: 33-5. 2007.}

_{Madadi, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "הנחיות לשימוש בקודינה אימהית במהלך ההנקה". האם פאם רופא 55: 1077-1078. 2009.}

_{מדאדי, פ ', רוס, ק, היידן, מ', קרלטון, ב ', גדיגק, א', לידר, קורן, ג '"פרמקוגנטיקה של רעילות אופיואידית בילודים בעקבות שימוש אימהי בקודיאין במהלך הנקה: מקרה מחקר בקרה. " פרמקולוגיה קלינית וטיפול 85: 31-35. 2009.}

_{מיטשל, "שימוש בשיעול והכנות קרות בזמן ההנקה". כתב העת של הנקה האדם 15: 347-9. 1999.}

_{פיטר, א ', ינסן, פ', גראנג ', ג', דאגלס, מ '"איבופרופן לעומת אצטמינופין עם קודאין להקלה על כאבי גב לאחר הלידה: ניסוי מבוקר אקראי". CMAJ 165: 1203-1209 . 2001.}

_{יאנג, מ 'מורפין בחלב אם. פאם רופא 53: 1005. 2007.}