אפשרויות טיפול עבור לחץ יתר לחץ דם

הטיפול ביתר לחץ דם הריוני בעקבות מערכת שונה של הנחיות מאשר הטיפול של לחץ דם כללי כללי מחוץ להריון. המטרה העיקרית של הטיפול בנשים בהריון היא למנוע התפתחות של תנאים חמורים יותר כמו הגבלת הצמיחה עוברית או הפרעה שליה. הריון גם מציג חששות אחרים לתוך תוכניות הטיפול המסורתי, שכן לרווחת התינוק יש לשקול יחד עם זה של האם.

אפשרויות הטיפול הנפוץ ביותר עבור נשים בהריון עם לחץ דם גבוה הן:

• מנוחה במיטה
• טיפול תרופתי קצר (חריף)
• טיפול תרופתי לטווח ארוך

בבחירת תוכנית טיפול ספציפית, פרטים כגון אם הדם היה קיים לפני ההריון, כמה רחוק לאורך ההריון הוא, וכמה טוב התינוק עושה כל צריך להיחשב.

טיפול במיטה

מנוחה במיטה, או פעילות מוגבלת, נקבעה זמן רב למקרים של לחץ יתר של היריון, ללא תלות בסיבה הבסיסית. למרות ששימוש זה נעשה במשך זמן רב וממשיך להיות אופציה טיפולית פופולרית, יש עדויות מוצקות מאוד לגבות את האפקטיביות של טיפול זה. נעשו מספר מחקרים קליניים קטנים, יחד עם סקירת ספרות מקיפה אחת, אך לא נעשו מחקרים גדולים. באופן כללי, התוצאות מעורבות. מחקרים אחדים הראו כי מנוחה במיטה אינה מציעה יתרונות מגנים, בעוד שמחקרים אחרים הראו ירידה קטנה, אך ניתנת למדידה, את הסיכון לפתח לחץ דם גבוה או הרעה מוקדמת.

בגלל חוסר ראיות מוצקות, מנוחה במיטה לא צריכה להיחשב אסטרטגיה טיפולית סופי. עם זאת, הפעילות המוגבלת קלה אינה מהווה סיכון בריאותי רציני, וניתן להשתמש בה אם היא אינה משבשת את לוח הזמנים הרגיל שלך. במקרים בהם יש בעיות ידועות עם זרימת הדם דרך השליה - "אי ספיקה uteroplacental" - מנוחה במיטה עשויה להציע כמה יתרונות נוספים.

טיפול תרופתי לטווח קצר וארוך

טיפול תרופתי הוא דרך יעילה ומוכחת כדי להקטין את לחץ הדם במהלך ההריון, אם כי הטיפול צריך להיות בשימוש בבחירת תרופות. בגלל טיפול תרופתי במהלך ההריון יכול לשאת סיכונים הן עבור האם והן את התינוק, זה בדרך כלל שמורות לשימוש רק במקרים בהם לחץ הדם הוא גבוה מאוד, בדרך כלל> 150/100 מ"מ כספית.

לטיפול קצר טווח, התרופות שנבחרו לרוב הן:

• Labetalol - חוסם ביתא
• הידרלזין
• שחרור nifedipine מתמיד - חוסם ערוץ סידן
• שחרור מיידי של ניקרדיפין - חוסם ערוץ סידן

בטווח הקצר, אם תרופות אלו אינן מסוגלות לשלוט בלחץ הדם, תרופה הנקראת דיאזוקסיד משמשת לעיתים לצורך שליטה מיידית בלחץ הדם.

עבור טיפול ארוך טווח זה חייב להימשך שבועות או חודשים, הבחירות סמים דומים. Labetalol הוא אחד התרופות הנפוצות ביותר אצל נשים הרות. למרות כל התרופות לשאת סיכונים ייחודיים עבור חולים בהריון, labetalol הוכח להיות בטוח בדרך כלל לשימוש במהלך ההריון. יחד עם labetalol, כמה תרופות אחרות שניתן להשתמש בהם כוללים:

• מתילדופה
• חסמי תעלות סידן ארוכי טווח (Nifedipine)

הערכת עוברית

הערכת העובר - בדיקת בריאותו ומעמדו של התינוק - היא מרכיב שנוי במחלוקת במינון של יתר לחץ דם הריוני.

בעוד אולטרסאונד צריך להיעשות ב 16-20 שבועות כדי לספק קריאה בסיסית מדויקת שבו כדי להעריך את קצב הצמיחה של התינוק, אין הסכמה ברורה על תפקידה של בדיקות אחרות. רוב הרופאים יבצעו "בדיקת נון" יחד עם "מדד נוזל מי השפיר" או "פרופיל ביופיזי" על בסיס שבועי לקראת סוף ההריון, כדרך להבטיח צמיחה מתמשכת. באופן כללי, ניטור צמוד נדרש רק כאשר התנאים מצביעים על כך שהתינוק עלול להיות בסיכון כלשהו. תנאים אלה שונים אצל נשים שונות, אך עשויות לכלול סימנים לכך שזרימת הדם לתינוק הושפעה.

עבודה ומסירה עם יתר לחץ דם

כמעט כל הנשים עם לחץ דם לא מסובך היריון ילך על מנת לקבל משלוח נורמלי בטווח מלא. לנשים אלה יש בדרך כלל משלוחים נרתיקי מוצלח ואין בעיות חמורות אחרות. במקרים בהם לחץ הדם מוגבר באופן חמור, או במקרים של רעלת הריון, לעתים קרובות נחשב המשלוח המוקדם. במקרים של בעיות חמורות, כמו רעלת הריון, המשלוח המוקדם מנסה בדרך כלל להימנע מהתפתחות של סיבוכים העלולים לסכן חיים. באופן כללי, עם זאת, זכור כי הרוב המכריע של נשים עם יתר לחץ דם המושרה על ידי הריון להמשיך להיות מוצלח, הריון לטווח מלא ויש להם תינוקות בריאים.

_{מקורות:}

> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. מיטה עם או בלי אשפוז > עבור יתר לחץ דם במהלך ההריון. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.

> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. מניעה וטיפול בהיריון הקשורה להריון: מה למדנו ב -10 השנים האחרונות? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.

> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. סמים לטיפול בלחץ דם גבוה מאוד במהלך ההריון. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.

> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. טיפול תרופתי אנטי-יתר לחץ דם ליתר לחץ דם קל עד בינוני במהלך ההריון (Cochrane Review). מסד נתונים של Cochrane Syst Rev 2007; : CD002252.

> Podymow, T, August, P. לאחר הלידה של לחץ דם הריון ורעלת הריון. לחץ יתר בהריון 20006; 25: 210.