זיהום הוא הגורם העיקרי למומים מולדים
זיהום במהלך ההריון הוא הגורם העיקרי למומים מולדים. זיהומים כי בדרך כלל לגרום תסמינים לא קלים או בוגר יכול להיות השלכות חמורות על התינוק שטרם נולדו. כאשר זיהום כזה אינו גורם לאובדן הריון או ללידה מת, הוא עלול להוביל למשקל לידה נמוך ולתפקוד לקוי של מערכות איברים מרובות בתינוק.
גילוי מוקדם של זיהום במהלך ההריון הוא בעל חשיבות מכרעת.
הקרנה לזיהום גורמת לירידה בשכיחות של זיהום תוך רחמי ומומים מולדים . צעדים מסוימים ניתן לנקוט כדי למזער את הסיכון של הידבקות במהלך ההריון, כולל חיסון ומניעה.
חשוב כי כל הנשים אשר בהריון או מתכננים להיכנס להריון להיות מודעים הפתוגנים השונים שיכולים לגרום להריון הפסד או מומים מולדים.
זיהום ציטומגלווירוס
זיהום ציטומגלווירוס (CMV) הוא הדלקת הנפוצה ביותר בהווה (כלומר, זיהום מולד) בארצות הברית. זיהום עם CMV במהלך ההריון מגביר את הסיכון שהתינוק יחווה CMV מולד.
לרוב הילדים הנגועים ב- CMV בלידה אין תסמינים. כמה תינוקות, לעומת זאת, לפתח CMV מולדת. הסימפטומים של CMV מולד כוללים:
- דלקת של הרשתית
- פריחה בהווה
- ראש קטן באופן חריג יחד עם התפתחות חלקית של המוח (כלומר, microcephaly)
- הצהבה של העור, העיניים, ואת רירית ממברנות (כלומר צהבת)
- הגדלת הכבד והטחול
- משקל לידה נמוך
- התקפים
- הפקדות של מינרלים במוח
רוב התינוקות עם סימפטומים של זיהום בלידה יהיו בעיות נוירולוגיות לטווח ארוך, כגון אובדן שמיעה, אובדן ראייה, הפרעות במוח, הפרעות התפתחותיות, וכן הלאה.
זה עלול לקחת שנים עבור בעיות אלה כדי להתבטא. יתר על כן, זיהום CMV מולד מגביר את הסיכון לסוכרת, מחלות בלוטת התריס, אוסטאופורוזיס, וכן הלאה. תינוקות שנדבקו עם CMV בלידה אך לא הראו סימפטומים נמצאים בסיכון נמוך בהרבה לבעיות כאלה.
קשה לנבא אילו תינוקות יחוו CVM חמור. יתר על כן, אין תרופה עבור CMV. תוכניות הטיפול כרוכות בפיזיותרפיה, בחינוך הולם, וכן הלאה. אצל תינוקות עם CMV מולד, טיפול בתרופות אנטי-ויראליות עשוי להפחית את אובדן השמיעה בשלב מאוחר יותר בחיים.
Cytomegalovirus נמצא בכל מקום בסביבה; ולכן, זה יכול להיות קשה להימנע. עם זאת, מומלץ לנשים בהריון להגביל את האינטראקציה שלהן עם ילדים צעירים מאוד שיכולים להפיץ זיהום. הנחיות ספציפיות כוללות את הפעולות הבאות:
- לשטוף ידיים ביסודיות לאחר מגע עם הרוק של הילדים או חיתולים
- להימנע מנשק ילדים מתחת לגיל 6 על הלחי או הפה
- למנוע שיתוף מזון ומשקאות עם ילדים קטנים
בנוסף, נשים בהריון שעובדות כמעונות יום צריכים להימנע ממגע עם ילדים מתחת לגיל 30 חודשים.
זיהום וירוסים
זיהום עם וירוס האדמת במהלך ההריון - במיוחד במהלך השליש הראשון - הוא רציני מאוד.
סיבוכים נפוצים כוללים הפלה , לידה מוקדמת, ומוות של העובר. אצל תינוקות שנולדים חיים, מצב הנקרא תסמונת אדמת מולדת יכול לגרום.
תסמונת אדמת המולדת מובילה ליקויי עיניים, אוזניים ולבי וכן מיקרוסקופאלי, או ראש קטן באופן לא נורמלי יחד עם התפתחות חלקית של המוח, האוטיזם והעיכוב המנטלי והמנועי. נושאים אלה הם קבועים.
יש לציין, כי ממצאי מחקר שפורסם ב- 2011 ב- BMC Public Health מראים כי בין השנים 2001 ו -2010, 16,600 מקרים של תסמונת אדמת מולדת נמנעו על ידי חיסון נגד אדמת. יתר על כן, 1228 מקרים של הפרעת ספקטרום האוטיזם נמנעו על ידי חיסון אדמת במהלך תקופה זו.
גירעונות חולפים או זמניים כוללים הגדלה של הכבד והטחול, בעיות עור ודימום (כלומר, "תסמונת אוכמניות אוכמניות") וזיהום מוחי.
במהלך טיפול טרום לידתי, אישה צריכה להיבדק חסינות האבק. נשים בהריון אך לא חסינות מפני וירוס האדמת צריך להיות מחוסן לאחר ההריון. אלה הנגועים וירוס האדמת במהלך ההריון חייב להיות במעקב הדוק. נשים שנדבקו בנגיף האצות במהלך 11 השבועות הראשונים של ההיריון יש סיכוי של עד 90% להוליד תינוק עם תסמונת אדמת מולדת; בעוד שבמהלך 20 השבועות הראשונים, הריבית יורדת ל -20%.
זיהום הרפס
הרפס זיהום במהלך ההריון יכול להיות מאוד חמור עבור התינוק. זה יכול לגרום לאובדן הריון, טרום, ומשקל לידה נמוך. זיהום הרפס של הנולד הוא החמור ביותר לקראת סוף ההריון, במהלך הלידה, או מיד לאחר הלידה. זיהום לקראת סוף ההריון יכול לגרום microcephaly, דלקת של הרשתית, פריחה, ו hydrocephalus.
לדברי NIH:
המונח hydrocephalus נגזר מן המילה היוונית "הידרו" משמעות מים "צפלוס" משמעות הראש. כפי שהשם מרמז, זהו מצב שבו המאפיין העיקרי הוא הצטברות מופרזת של נוזל במוח. למרות הידרוצפלוס היה ידוע פעם בשם 'מים על המוח', 'מים' הוא למעשה נוזל מוחי (CSF) - נוזל ברור המקיף את המוח ואת חוט השדרה. הצטברות מופרזת של CSF התוצאות התרחבות חריגה של רווחים במוח שנקרא חדרי. התרחבות זו יוצרת לחץ מזיק על רקמות המוח.
זיהום עם הרפס במהלך הלידה או זמן קצר לאחר מכן עלול לגרום למחלות של העין, הפה או העור, כמו גם סוגים אחרים של זיהום במוח.
הסיכון להשלכות הרסניות כאלה של דלקת הרפס יכול להיות מופחתת על ידי הממשל של acyclovir, תרופה אנטי ויראלית, במהלך ארבעת השבועות האחרונים של ההריון אצל אישה שחווה פרק ראשון של הרפס גניטלי במהלך ההריון.
זיהום טוקסופלזמה
לדברי ה- CDC:
Toxoplasmosis נגרמת על ידי טפיל פרוטוזואני Toxoplasma gondii. בארצות הברית ההערכה היא כי 11% מהאוכלוסייה 6 שנים ומעלה היו נגועים Toxoplasma. במקומות שונים ברחבי העולם, הוכח כי עד 95% של אוכלוסיות מסוימות נדבקו Toxoplasma. זיהום הוא לעתים קרובות הגבוהה ביותר באזורים של העולם, כי יש חם, לחות באקלים נמוך altitudes.
Toxoplasma gondii הוא זיהום טפילי בעיקר להפיץ על ידי חתולים. חתולים להיות נגועים על ידי אכילת מכרסמים וציפורים כי הם נגועים טפיל זה.
אם אתה בהריון ויש לי חתול, חשוב להימנע משינוי המלטה קיטי. Toxoplasmosis הוא עבר דרך צואה. הדרכה אחרת כוללת שמירה על החתולים שלך בבית האכלה אותם מזונות מסחריים.
מקורות אחרים של toxoplasmosis כוללים בשר מבושל או מבושל חלקית, כמו גם אדמה ומים מזוהמים. זכור לבשל את הבשר במלואו בטמפרטורה חמה מספיק. על הערה קשורה, לשטוף את הידיים לחלוטין לאחר לגעת בשר לא מבושל לשטוף את כל כלי ו dishware המשמש להכנת בשר. לבסוף, להימנע שתיית מים מטופלים ללבוש כפפות בזמן הגינון.
נשים אשר נגועים רעילות במהלך ההריון או ממש לפני ההריון יכול לעבור זיהום לתינוק. רוב האימהות הנגועות אינן סובלות מסימפטומים של זיהום, ורוב התינוקות הנגועים הם בדרך כלל ללא תסמינים. עם זאת, זיהום עם טוקסופלזמוזיס יכול לגרום להפלה או לידות מת, כמו גם מומים מולדים חמורים, כולל הידרוצפלוס, microcephaly, נכות אינטלקטואלית, ודלקת של הרשתית.
בדרך כלל, מוקדם יותר כי אמא היא נגועה toxoplasmosis במהלך ההריון, קשה יותר את המחלה וכתוצאה מכך.
באשר לזיהום toxoplasmosis ב יילוד, הגורמים הבאים קשורים עם נכות לטווח ארוך:
- עיכובים באבחון
- עיכובים בתחילת הטיפול
- סוכרים בדם נמוך (כלומר, היפוגליקמיה)
- חוסר חמצן (כלומר, היפוקסיה)
- בעיות ראייה עמוקה
- עלייה בלחץ סביב המוח (כלומר, לחץ תוך גולגולתי מוגבר)
- הידרוצפלוס לא מטופל
עד 70% מהתינוקות שמקבלים טיפול מתאים ומהיר עם התרופה pyrimethamine וחומצה פולנימית מתפתחים בצורה נורמלית. הטיפול צריך להימשך במהלך השנה הראשונה לחיים.
וירוס זיקה
זיקה מפושטת על ידי יתוש Aedes אשר נושך במהלך היום. זה יכול גם להיות מופץ על ידי יחסי מין unprotected עם שותף נגוע. למרות זיקה כבר התפשטה מקומית הן בפלורידה והן בדרום טקסס, את עיקר ההתפרצות זיקה הנוכחי מתרחש במרכז אמריקה, דרום אמריקה, והאיים הקריביים.
נגיף זיקה המועבר מהאם לעובר עלול לגרום למומים מולדים חמורים, כולל הפרעות מיקרו-ספליות ומוח. הסיכון למומים מולדים אלה גבוה פי 20 בנשים עם נגיף זיקה.
למרות העבודה על חיסון Zika כרגע מתבצעת, אין תרופה או טיפול ספציפי עבור וירוס זיקה. נשים בהריון מומלץ להשתמש repellant באגים, למנוע נסיעות לאזורים שבהם זיקה הוא התפשט, ולהימנע יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג אשר יכול להיות נגוע בווירוס.
מילה מ מאוד
אצל תינוקות שטרם נולדו, סוגים מסוימים של זיהומים עלולים להוביל למומים מולדים, לפגות ולמוות.
חשוב כי נשים לחשוב על ההריון לקבל את החצבת- mumps-rubella (MMR) חיסון 3 חודשים לפני ההתעברות. אצל אלו שאינם מקבלים את חיסון ה- MMR לפני ההתעברות, חשוב שיקבלו אותו מיד לאחר כניסתו להריון. יתר על כן, חיסונים נגד שפעת, טטנוס, דיפתריה, ושמנת הם כולם בטוחים במהלך ההריון מומלץ גם.
נשים נגועות עם herpesvirus במהלך ההריון צריך לקבל טיפול עם acyclovir, סוכן antiviral, במהלך 4 שבועות האחרונים של ההריון. הדבר יקטין את הסיכון למומים מולדים, כמו גם מחלות אחרות וזיהומים שנרכשו לאחר הלידה.
למרות שזה עלול להיות קשה כדי למנוע זיהום cytomegalovirus במהלך ההריון, צעדים ניתן לנקוט על ידי אישה בהריון, כדי למנוע מגע עם ילדים צעירים מאוד.
כדי למזער את הסיכון של זיהום toxoplasmosis, נשים בהריון צריך להימנע ממגע עם קיטי המלטה צואת החתול.
לבסוף, נשים בהריון צריך להימנע נסיעה לאזורים שבהם וירוס ZIKA מועבר, ואם הם כבר חיים באזורים כאלה להשתמש repellant באגים בין אמצעי מניעה אחרים.
> מקורות:
> Barbieri RL, Repke JT. הפרעות רפואיות במהלך הריון. ב: Kasper D, Fauci A, האוזר S, לונגו D, ג 'יימסון J, Loscalzo J. עורכים. עקרונות הריסון הפנימיים של הריסון, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל; 2014.
> ברגר, בי, נבאר-בוגן, עומר, עומר, תסמונת אדמת מולדת והפרעת ספקטרום האוטיזם מונעת על ידי חיסון נגד אדמת - ארצות הברית, 2001-2010. בריאות הציבור של. 2011; 11: 340.
> לוין MJ, אסטוריאס EJ, Weinberg א זיהומים: ויראלי & Rickettsial. ב: היי WW, ג 'וניור, לוין MJ, Detterding RR, Abzug MJ. עורכים. אבחון וטיפול שוטפים בילדים, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; .
> קים K, קספר LH. זיהומים טוקסופלסמה. ב: Kasper D, Fauci A, האוזר S, לונגו D, ג 'יימסון J, Loscalzo J. עורכים. עקרונות הריסון הפנימיים של הריסון, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. זיהומים ניאונטליים הרפס סימפלקס וירוסים. רופא משפחה אמריקאי. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> ג 'נג, X, et al. זיהומים תוך רחמיים ומומים מולדים. ביו-רפואה וסביבה. 2004; 17: 476-491.