ההערכה היא כי מחצית התאומים נולדים מוקדם, לפני 36 שבועות ההיריון, וזה כמעט חודש לפני ההריון 40 שבועות סטנדרטיים של תינוק סינגלטון. לשלטים ולכפולות אחרות של סדר גבוה יש סיכוי גדול עוד יותר להיוולד מוקדם. במקרים מסוימים, לא ניתן לעצור את תחילתה של לידה מוקדמת, ובמצבים אחרים, הסיכונים לאם או לתינוקות דורשים מסקנה מוקדמת להריון. הנה כמה מן הסיבות הנפוצות ביותר מדוע תאומים נולדים מוקדם.
צירים מוקדמים
התפרצות מוקדמת של הלידה אינה נדירה בהריונות מרובים. פשוט נשיאת תינוקות מרובים מגדילה מאוד את הסיכון של לידה מוקדמת, כך שזה חיוני כי אמהות לעתיד של תאומים או יותר להכיר את הסימפטומים ולחפש טיפול רפואי הולם. חלק מהסיבוכים והתנאים המתוארים להלן יכולים לגרום להתפרצות העבודה, אך לפעמים הסיבה המדויקת אינה ברורה. אבל ללא קשר לסיבה, כאשר הרחם מתחיל להתכווץ ו / או צוואר הרחם מתחיל להיפתח לקראת הלידה, התוצאה היא לידה מוקדמת. במקרים מסוימים, זה יכול להיות מושעה, אבל כאשר זה לא יכול, התינוקות יועברו בטרם עת ונולדו מוקדם.
יותר
רעלת הריון
אמהות רבות של מכפילים ייתקל לחץ יתר (לחץ דם גבוה) בעיות במהלך ההריון שלה, אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של ההריון. רעלת הריון היא מחלה המאופיינת בלחץ דם גבוה בשילוב עם רמה מוגברת של חלבון בשתן. לא מסומנת, זה יכול לגרום לבעיות רפואיות חמורות עבור האם, כולל התקפים, שבץ, נזק לכבד. רעלת הריון יכולה להיות מנוהלת, אבל אין תרופה למעט כדי לספק את התינוקות. כאשר רעלת הריון מספיק מצוקה אימהית, מוקדם של התאומים עשוי להיות מומלץ.
בעיות שליה
עם תאומים, יכולים להיות שליה אחת או שתיים, שהיא האיבר המקיים את התינוקות בזמן שהותם ברחם. הוא מחובר אל פנים הרחם של האם ומחובר לתינוקות באמצעות מיתרי הטבור שלהם. עם השליה (ים) הריונות מרובים המכסים חלק גדול יותר של קיר הרחם, קיים סיכון גבוה יותר של סיבוכים שיכולים להיות מסוכנים עבור אמא או תינוקות. הפרעה שליה , שבה השליה מתנתקת, או השליה previa, שם השליה ממוקמת נמוך ברחם, מכסה את פתיחת צוואר הרחם, הם כמה מצבים שעלולים להוביל משלוח מוקדם.
בעוד בעיות שליה כמו אלה יכולות להשפיע גם על רווקים, תסמונת טרנספוזיה טווין-טווין (TTTS) היא מחלה ייחודית לתאומים. זה קורה כאשר כלי דם חריגים מתפתחים בשיליה אחת משותפת, וכתוצאה מכך חילופי שוויונית של זרימת הדם. במקרים חמורים של פשרה התינוקות, משלוח עשוי להיות אופציה.
קרומים אמבריוטיים
במהלך ההריון, העובר - או במקרה של תאומים, עוברים - מוקף בשקית של נוזל, בשק השפיר. כחלק מתהליך העבודה, השק יישבר (המכונה "שבירת מים"). אבל לפעמים את השבר קרע מוקדם, המכונה PROM (הקרע מוקדמת של ממברנות) או PPROM (Preterm מוקדם השבירה של ממברנות) אם זה קורה לפני 37 שבועות ההריון. לאחר שקית המים שוברת, זה מהווה הזדמנות לזיהום אם הלידה אינה קרובה, ועלול להנחות מוקדם של התאומים.
מו מו תאומים
אחוז קטן של תאומים מונוזיגוטים (זהים) מזוהים כמו תאומים מונוכוריוניים-מונו-מונטים (מו-מו) . הם לא רק חולקים שליה אחת אלא גם סגורים בשקית אמניוטית אחת. קיימת סכנה של הסתבכות כבל או דחיסת כבל במצב זה, מצב קשה אשר פוגע הישרדות התינוקות. במקרים מסוימים שבהם זה קורה, האפשרות הטובה ביותר עבור התינוקות היא משלוח מוקדם.
הגבלת הגדילה
IUGR - או הגבלת צמיחה תוך רחמית - היא קבוצה גדולה של אותיות המשמש לתיאור בעיה קטנה עם השלכות גדולות. זה תינוק או שני תינוקות קטנים מדי ולא גדלים מספיק. בכמה הריונות תאומים, תאום אחד מושפע על ידי IUGR בעוד השני אינו (המכונה סלקטיבי תוך הרחבת הגידול תוך רחמי או SIUGR). בעוד תאומים נולדים לעתים קרובות יותר מאשר בודדים, IUGR קשה יכול להציג סיבוכים חמורים לתינוק. עד רבע מההריונות התאומים חווים IUGR. ישנם גורמים multifactorial להגבלת הצמיחה; חלקן כרוכות בתנאים אחרים המוזכרים כאן, כגון אי ספיקה שליה, נוזל שפיר נמוך, או תסמונת טרנספוזיה דו-מימדית (TTTS). אם נקבע כי התאום הפסיק לחלוטין לגדול או נמצא במצוקה, משלוח מוקדם עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר.
נחשב המונח ב 37 או 38 שבועות
הדעות נבדלות על התזמון האופטימאלי למסירת תאומים או יותר. כאשר העבודה מוקדמת או סיבוכים אחרים שנקבעו, המטרה היא לעתים קרובות "מאוחר יותר". אבל בשבועות האחרונים של ההריון, רופאים שונים עשויים להיות גישות שונות. עבור חלקן, לידה ב -37 או 38 שבועות היא אידיאלית עבור הריון תאום מסובך אחרת, כך הרופא שלך עשוי לתזמן משלוח כמה שבועות מוקדם. אחרים מעדיפים לחכות ולראות.
מקורות:
Dodd, JM, et al. "לידה אלקטיבית ב -37 שבועות של הריון לעומת טיפול סטנדרטי בנשים עם הריון תאום לא מסובך במונח: התאומים תזמון לידה אקראי משפט." הבריטי Journal of מיילדות גינקולוגיה, יוני 2012. 964.
Habli, M., et al. "תסמונת עירוי דו-תאומי: עדכון מקיף". קליניקות בפרינטולוגיה , יוני 2009. 391.
Leiman, L. ו Fontaine, P., "הפרעות היפרטנסיביות של הריון." רופא המשפחה האמריקאי , יולי 2008, עמ ' 93.
מ ', ו', ואח ', "גורמים חיצוניים המשפיעים על עיוותים עוברית והגבלת הגידול תוך רחמי: יומן הריון , יוני 2012.
"הריון מרובה". הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים , גישה 27 פבואר 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
הרוק, HM, et al., "תמותה פרינטלית הקשורה לשלידות פתאומית בשוליים ובכפולות." American Journal of Obdetrics and Gynecology , July 2005, pg. 198.
"סיבוכים בהריון התאום." UCSF מרכז טיפול עוברית. גישה לפברואר 27, 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/