למה זה בטוח בטוח לתינוקות לאכול בוטנים

בהיפוך דרמטי, NIH אומר תינוקות צריכים עכשיו לצרוך חלבון בוטנים

עד 2008, מומחים המליצו כי ילדים שהיו בסיכון גבוה לאלרגנים בוטנים הטובה ביותר להימנע ממזונות המכילים בוטנים עד לפחות שלוש שנים. יתר על כן, אמהות לילדים כאלה היו מומלץ להימנע בוטנים במהלך ההריון הנקה. נראה שהמלצות אלה הגיוניות. אחרי הכל, אתה לא רוצה להאכיל חלבון בוטנים לילד שיכול להמשיך לפתח אנפילקסיס מסכן חיים, תגובה אלרגית קשה המשפיעה על מערכות איברים מרובים יכול לסגור במהירות את דרכי הנשימה אם לא מטופלים מיד.

ב היפוך מוחלט המבוסס על מחקר, בשנת 2017 המומחים המליצו כי תינוקות בסיכון גבוה לפתח אלרגיה בוטנים במקום להיות מוזנים מזונות המכילים בוטנים כבר ארבעה עד שישה חודשים של גיל. נראה שחשיפה אוראלית לבוטנים אצל ילדים אלה אינה גורמת לתגובה מסכנת חיים, אלא מפחיתת את הסיכון של הילד לפוטנים. במילים אחרות, על ידי אכילת מוצרי בוטנים בגיל צעיר, תינוקות בסיכון גבוה לאלרגיה בוטנים להיות סובלני .

לפני שנתחיל, בואו נעשה כמה נקודות ברורות לגמרי. ראשית, לתינוקות אין להאכיל בוטנים שלמים או חמאת בוטנים שלמה, אשר שניהם סיכונים מחנק, ובמקום להאכיל מזונות המכילים בוטנים, כגון חמאת בוטנים משומנת או נפיחות בוטנים. שנית, לפני כל תינוק מוזן מוצרי בוטנים, הוא חייב להיות מוכן מבחינה התפתחותית ויכול לצרוך מזון מוצק.

אלרגיות בוטנים

במאמר שפורסם ב- Journal of Allergy and Immunology קלינית , החוקרים מצאו כי שכיחות האלרגיה של בוטנים בקרב ילדים בארה"ב עלתה מ -0.4% ב -1997 ל -1.4% ב -2008, נתון שמייצג מיליוני ילדים.

יש לציין כי תדרים דומים דומים תועדו לאחרונה גם במדינות אחרות, כולל קנדה, בריטניה ואוסטרליה.

ככל הנראה, את שכיחות מוגברת של אלרגיה בוטנים אין שום קשר עם הזמינות של בוטנים, אשר נותר קבוע במהלך 40 השנים האחרונות.

לדברי החוקרים:

"השערות לגבי הסיבה לשיעור מוגבר של אלרגיות בוטנים בילדים כוללים אלרגניות מוגברת של צורות קלויים של בוטנים, הקדמה מוקדמת של בוטנים כאשר המערכת החיסונית היא בוגרת, מבוא מתעכב של בוטנים לתוך הדיאטה, וחשיפות סביבתיות בוטנים ללא בליעה .

מחקר LEAP

תוצאות מ למידה מוקדם על בוטנים אלרגיה (LEAP) מחקר שפורסם בניו אינגלנד Journal of Medicine בשנת 2015 הפך מומחה הבנה של ילדות בוטנים אלרגיה על ראשו.

במחקר אקראי זה, החוקרים העניקו 640 תינוקות עם אקזמה חמורה, אלרגיה לביצה, או שניהם - אינדיקטורים לסיכון לאלרגיה לבוטנים - לקבוצות ניסוייות , שבהן תינוקות הוזנו למוצרי בוטנים או לקבוצת ביקורת , שבה ילדים נמנעו מפוטנים מוצרים עד גיל 60 חודשים. החוקרים מצאו כי ההקדמה המוקדמת של מוצרי בוטנים בילדים שהיו בסיכון גבוה לאלרגיה של בוטנים הורידה באופן משמעותי את התפתחות האלרגיה, כמו גם את התגובות החיסוניות לבוטנים. באופן ספציפי, הקדמה מוקדמת של בוטנים הפחיתה את הסיכון לפתח מאוחר יותר אלרגיה של בוטנים ב -81%.

ההשראה למחקר זה באה ממחקרים קודמים שנעשו על ידי החוקרים שהראו כי הסיכון לפתח אלרגיה לבוטנים היה גבוה פי 10 בקרב ילדים יהודים החיים בבריטניה, מאשר בקרב ילדים ישראלים ממוצא דומה.

ההבדל העיקרי בין שתי אוכלוסיות אלה היה, כי ילדים יהודים בבריטניה בדרך כלל לא צרכו בוטנים במהלך השנה הראשונה לחיים; ואילו בישראל הוכנסו הדיאטנים לתזונה בגיל שבעה חודשים.

חשיפה אלרגית כפולה חשיפה

הסיבה מדוע תינוקות בסיכון גבוה לאלרגיה בוטנים נוטים פחות לפתח אלרגיה כזו אם סביר להניח כי מוצרי בוטנים שמוגנים מוקדם קשורים להיפותזת חשיפה כפולה לאלרגן.

ביסודו של דבר, אלרגנים בוטנים יכול להיות הציג לתינוק בסיכון גבוה בשתי דרכים. ראשית, כי אלה הנמצאים בסיכון גבוה לאלרגיה בוטנים לעיתים קרובות יש אקזמה, או פריחה, חלבון בוטנים מן הסביבה (למשל, שאריות בוטנים על שולחנות או שמן בוטנים בקרמים) יכול לעשות את דרכו על פני הפסקות בעור.

שנית, חלבונים בוטנים ניתן לצרוך על ידי הפה.

אם ילדים בסיכון גבוה של אלרגיה בוטנים מכוונים כדי למנוע הצריכה של מוצרי בוטנים, הדרך היחידה בוטנים לעשות את דרכם לתוך הדם היא על ידי חשיפה לעור. על פי השערת החשיפה הדו-אלרגנית, נתיב החשיפה הזה עלול לגרום להתפתחות אלרגית ולפיתוח אלרגיה לבוטנים. מצד שני, חשיפה אוראלית מוקדמת לחלבון בוטנים גורמת לסובלנות.

במילים אחרות, תינוק בסיכון גבוה לאלרגיה בוטנים, אשר אינו מוזן מוצרי בוטנים בתזונה שלה עדיין חשוף לחלבון בוטנים בסביבה. חשיפה זו עלולה להוביל לאלרגיה. עם זאת, אם היא מוזנת מוצרי בוטנים, היא הופכת רגישות בוטנים סובלנות מתפתחת.

שלושה קווים מנחים

לאור תוצאות מחקר ה- LEAP, כמו גם חששות בנוגע לשיעורי האלרגיה של בוטנים, בינואר 2017, פרסמה פאנל מומחים וועדה מתואמת מטעם המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות, תוספת של "בוטנים לאלרגיה" 2010 הנחיות המפרט במקור את אבחון וניהול של אלרגיות למזון. תוספת זו מציעה שלושה הנחיות קליניות חדשות .

הנחיה 1 ממליצה שאם לתינוק יש אקזמה חמורה, אלרגיה לביצה או שניהם - ולכן היא בסיכון גבוה יותר לאלרגיה לבוטנים - אזי יש להכניס מזון המכיל בוטנים לתזונה בגיל ארבעה עד שישה שבועות כדי להקטין את הסיכון של פיתוח אלרגיה בוטנים. יש לציין כי אצל ילדים עם אקזמה חמורה, מבוא של חלבון בוטנים דורש קלט והדרכה של רופא ילדים או מומחה אחר.

באופן ספציפי, רופא יהיה הראשון לבצע בדיקת דם אלרגיה או להפנות את הילד אלרגית ילדים אשר יכולים לעשות בדיקות עור כדי לקבוע אם זה בטוח עבור התינוק לצרוך חלבון בוטנים, כמו גם כיצד בבטחה להציג מזונות המכילים בוטנים לתוך הדיאטה. חשוב לציין, חלק מהתינוקות שהוכנסו לבוטנים מפתחים תגובות אלרגיות קשות כל כך במהלך הבדיקה (חיידקי עור גדולים מאוד), כי הם בהחלט כבר יש אלרגיה בוטנים ופשוט לא יכול לסבול את ההכנסה של בוטנים לתוך הדיאטה ללא הסיכון של אנפילקסיס.

קו מנחה 2 מציע כי אם לתינוק יש אקזמה מתונה, לאחר מכן יש להכניס מזון המכיל בוטנים לתזונה בגיל שישה חודשים בערך כדי להפחית את הסיכון לפתח אלרגיה לבוטנים. עם זאת, המבוא של חלבון בוטנים לתוך דיאטות של תינוקות עם אקזמה מתונה בסיכון נמוך יותר לפתח אלרגיה בוטנים הוא לא דחוף כאילו הילד היה אקזמה חמורה בסיכון גבוה יותר של בוטנים אלרגיה.

אצל תינוקות עם אקזמה מתונה, אין צורך להכניס מזון המכיל בוטנים, במיוחד אם מזונות המכילים בוטנים אינם חלק מהתזונה הרגילה של המשפחה. כמו אצל תינוקות הסובלים מאקזמה חמורה, הכנסת מוצרי בוטנים לדיאטה של ​​ילדים עם אקזמה מתונה יכולה להיעשות תחילה בבית או במהלך הזנה במרפאת הרופא, בהתאם לרופא ולמטופל.

ביחס לקווים מנחים 1 ו -2, יש לזכור כי קביעה האם אקזמה החולה חמורה או קלה מתבצע על ידי המטפל.

קו מנחה 3 מצביע על כך שבילדים ללא אקזמה או אלרגיה למזון, מוצרים המכילים בוטנים יוכנסו בצורה המתאימה לגיל ויחד עם מזונות מוצקים אחרים, בהתאם לתהליכים התזונתיים של המשפחה ולשיטותיה.

שורה תחתונה

בוטנים אלרגיה לוקח גדול psychosocial וכלכליים אגרה על אין ספור משפחות לא רק בארצות הברית, אלא גם ברחבי העולם. ברוב האנשים עם אלרגיה בוטנים, אלרגיה מתחילה במהלך הילדות נמשכת לאורך כל החיים. השכיחות של אלרגיות בוטנים גדל באופן משמעותי במהלך השנים האחרונות.

לפני 2008, ילדים שהיו בסיכון גבוה יותר עבור אלרגיה בוטנים היו מומלץ להימנע ממזונות המכילים בוטנים בוטנים חלבונים. עם זאת, כעת אנו יודעים כי תינוקות מסוימים בסיכון גבוה יותר עבור אלרגיה בוטנים, הקדמה מוקדמת של מזונות המכילים בוטנים לתוך הדיאטה יכול למעשה לבנות סובלנות. ההשלכות של ממצא זה הן עמוקות, ובעתיד, ההקדמה המוקדמת של חלבון בוטנים לתזונה של אלו בסיכון לאלרגיה בוטנים עשויה למעשה להפחית את שיעור האלרגיה של בוטנים.

אם לילד שלך אין אלרגיה לבוטנים, אך הוא נמצא בסיכון עבורו (חשוב לחשוב על אקזמה, אלרגיה לביצה או שניהם), רצוי להיפגש עם הרופא שלך כדי לדון בהכנסת חלבון בוטנים לתזונה.

> מקורות:

> נספח הנחיות למניעת אלרגיה בוטנים בארצות הברית: סיכום עבור הורים ומטפלים. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf

> דו טויט ואח ' ניסוי אקראי של צריכת בוטנים בתינוקות בסיכון לאלרגיה בוטנים. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2015; 372: 9.

> חוסר, G. כיצד אלרגיה למזון לפתח? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf

> Sicherer, SH et al. השכיחות האמריקנית של בוטנים מדווחים, אגוז עץ ושומשום: מעקב של 11 שנים. היומן של אלרגיה ואימונולוגיה קלינית . 2010; 125: 6.

> Togia A et al. הנחיות נספח למניעת אלרגיה בוטנים בארצות הברית: דו"ח של המכון הלאומי לאלרגיה ומומחה מחלות ממומן פאנל. תולדות אלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה . 2016.